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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: FENDRI Khalil
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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: BACHAR Malek
Email: bacharno2011@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: ANNABI Hédi
Email: dr.annabi@yahoo.com
Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

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            [0] => Introduction : L'algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type I (SDRC) est très fréquente (jusqu'à 30% des cas) après ostéosynthèse des fractures du radius distal. La supplémentation en vitamines C et D avec le calcium auraient des effets sur la microcirculation locale et la minéralisation osseuse, ce qui pourrait retarder ou supprimer l'apparition des symptômes du SDRC. Toutefois, la littérature reste controversée à ce sujet. L'objectif de notre étude était d'analyser l'effet de la vitaminothérapie sur l'apparition de l'algodystrophie après ostéosynthèse des fractures du radius distal.

Méthodes : étude prospective randomisée en double aveugle comparant deux groupes : médicament (G1) versus placebo (G2). Chaque groupe comportait 36 patients opérés par embrochage pour fracture extra-articulaire du poignet. Le suivi était réalisé à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et un an. Les critères de Budapest étaient utilisés pour le diagnostic positif du SDRC. 



Résultats : L'âge moyen des patients étaient 51,2 ans. Le genre ratio H/F était 0,71. Dans les deux groupes, trois patients malobservants ou perdus de vue étaient exclus. Au total, 21 patients ont eu une algodystrophie postopératoire (31,8%) dont 9 patients dans G1 (6 à 6 semaines et 3 à 3 mois) et 12 patients dans G2 (8 à 6 semaines, 2 à 3 mois, 2 à 6 mois et 1 à un an). La différence n'était pas significative. 

Discussion : Il existe un effet quoique minime de la supplémentation vitaminique après embrochage du poignet. Toutefois, les nombreux paramètres liés au traumatisme, au terrain et à la chirurgie, ainsi que la faible taille de l'échantillon ont estompé cet effet. Les différentes études dans la littérature ainsi que la notre font état d'un phénomène complexe encore inconnu de l'apparition des symptômes de l'algodystrophie et de leur possible atténuation. 

Conclusion : La supplémentation en vitamines C, D et calcium a conduit à une diminution de la fréquence du SDRC après embrochage du poignet, notamment les formes tardives. Toutefois, la différence était statistiquement non significative. De futures études à plus large échelle sont nécessaires pour mieux apprécier cet effet.
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