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Nom prénom: Nizar Sahnoun
Email: sanounnizar@yahoo.fr
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Cyrine Fourati
Email: cyrinefourati@hotmail.fr
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Oussema Abdelhedi
Email: abdelhadi.oussema@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Khaled Keskes
Email: khaledkeskes1989@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Hassib Keskes
Email: hassib.keskes@gmail.com
Hôpital: Service de chirurgie Orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

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            [0] => Introduction :
L’hyperparathyroïdie primitive est souvent asymptomatique découverte fortuitement à l’occasion d’un bilan sanguin standard. La Tumeur brune représente une manifestation osseuse rare et exceptionnellement révélatrice de l’hyperparathyroïdie primitive (2 à 3%). 
Méthodes :
Nous rapportons le cas d’une patiente, âgée de 57 ans qui a consulté pour des douleurs osseuses de type mécanique, négligées initialement, au niveau du pied gauche et de la main droite datant de quatre mois.
Le bilan radiologique standard a mis en évidence une image lytique du col du cinquième métatarsien gauche et une image lytique étendu diaphyso-métaphysaire soufflant la corticale du deuxième métacarpien droit.
Une biopsie du deuxième métacarpien a été réalisée mais non-concluante. L’évolution a été marquée par l’extension de la lyse osseuse du deuxième métacarpien droit avec apparition d’une tuméfaction au niveau de la face dorsale de la main. Une amputation trans-métacarpienne a été réalisée.
L’aspect per opératoire et l’examen histologique de la pièce ont été en faveur d’une tumeur brune. Le diagnostic d’hyperparathyroïdie a été confirmé par un taux élevé de la parathormone associé à une hypercalcémie et une hypophosphorémie.
La scintigraphie au MIBI et l’échographie cervicale ont montré un volumineux adénome parathyroïdien inférieur droit de 10 × 8 mm. Une para thyroïdectomie inférieure droite a été réalisée avec normalisation secondaire du bilan phosphocalcique. Pendant les trois premières années post-opératoires, on a noté une rémission totale. Au recul de 4 ans, notre patiente consulte pour des douleurs de la hanche droite de type mécaniques. La radiographie standard a mis en évidence des lacunes du col et de la métaphyse fémorale droite.
Le bilan biologique a mis en évidence une récidive de l’hyperparathyroïdie primitive nécessitant ainsi une parathyroïdectomie subtotale.
Résultats :
Au recul de cinq ans, on note une disparition des douleurs et stabilisation des images radiologiques sans signes de fragilisation des corticales, sans signes de récidive avec une stabilisation du bilan biologique dans des valeurs normales.
Conclusion :
La tumeur brune, une lésion bénigne, ne doit pas être méconnu afin d’éviter des démarches diagnostiques ou thérapeutiques inutiles en effet le traitement des lésions osseuses est étiologique et la récidive est exceptionnelle.
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