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Nom prénom / Name Surname: Mallat Mohamed
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Nom prénom / Name Surname: Selmene Mohamed Amine
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Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Fendri Khalil
Email: findri.khalil@yahoo.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Zaraa Mourad
Email: mourad.zaraa@gaiml.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Hedi Annabi
Email: Hediannabi@yahoo.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Mahjoub Sabri
Email: sabri.mahjoub@yahoo.com
Hôpital / Hospital: CTGB

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Le sarcome fibromyxoïde de bas grade (SFMBG) ou tumeur d’Evans est une tumeur maligne raredes tissus mous. Il est doté d’un potentiel métastatique à distance et de récidives locales. Une attention particulière doit être attribuée à l’étape diagnostique avant de passer à la chirurgie.
Méthodes :
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 17 ans, quiprésentait pour tuméfaction de la face latérale de la cuisse droite évoluant depuis 3 mois et augmentant progressivement de taille, sans notion d'altération de l'état général. L’examen a montré l’absence de signes inflammatoires locaux, une tuméfaction de consistance ferme, mobile,légèrement sensible à la palpation etmesurant4cm de grand axe.
Résultats :
L’échographie a montré une masse tissulairede nature non précise. L’IRM a conclu à une masse de 29 mm bien encapsulée sus-aponévrotique de signal central liquidien évoquantune collectiond’origine infectieuse.
Une biopsie exérèse a été réalisée. Macroscopiquement, la masse avait un aspect cérébroïde, n’envahissait pas les plans profond et superficiel et facile à réséquer. L’examen anatomopathologique a retenu le diagnostic d'un SFMBG.
Une surveillance périodiquesans traitement adjuvant a été proposée à la patiente. Nous n’avons pas noté de plaintes fonctionnelles ni de récidive locale au recul de 24 mois.
Discussion :
Le diagnostic de SFMBG dans ce cas n’a pas été évoqué à l’IRM et a été confirmé par l’examen anatomopathologique. L’originalité de cette observation réside dans la discordance clinico-radio-histologique et particulièrementla localisation sus-aponévrotique de la tumeur, dont seuls 2 cas, à notre connaissance, ont été rapportés dans la littérature. Cette tumeur siège en effet habituellement dans les tissus mous profonds des régions proximales des membres ou du tronc. Malgré son évolution lente et son aspect histologique sans atypie, cette tumeur est associée à un haut risque de récidive locale et de métastases à distance d'où l'intérêt d'une surveillance rapprochée et prolongée.
Conclusion :
Le SFMBG est une tumeur malignequi peut avoir une présentation atypique mimant une tumeur bénigne. Sa prise en chargedoit répondre aux règles de la chirurgie carcinologique et nécessite une surveillance prolongée.
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