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Nom prénom / Name Surname: Hamada Rebh
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Nom prénom / Name Surname: Kooli Mondher
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Nom prénom / Name Surname: Ben Salah Mohamed
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L’échec du traitement conservateur des fractures de l’extrémité supérieur du fémur est une complication grave pouvant conduire à une arthroplastie de hanche : Les Prothèses « de sauvetage ». L’objectif de notre étude est d’étudier les résultats cliniques et radiologiques des arthroplasties de hanche après échec du traitement conservateur des fractures de l’extrémité supérieure du fémur. 
Matériel et méthode : Une étude rétrospective incluant 11 patients ayant eu une arthroplastie de hanche suite a une complication mécanique du traitement conservateur d’une fracture de l’extrémité supérieur du fémur à type de balayage de la vis céphalique de la tête fémorale au service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’Hôpital Charles Nicolle. L’analyse clinique comprenait l’échelle EVA,le score HHS et le score PMA. L’analyse radiologique a inclut l’analyse de la différence de longueur, de l’alignement de la tige et de la consolidation du grand trochanter. Nous avons également analysé les complications péri opératoires.
Résultats : L’âge moyen était de 73 ans avec un genre ratio à 1,8. Une arthroplastie intermédiaire de hanche a été faite chez 36% des patients (4) contre 70% de prothèses totales de hanche à noyau à double mobilité (7). L’EVA moyenne était de 6,9. Le score HHS moyen était de 50.4. On a noté 45% d’inégalité des membres avec une inégalité moyenne de 2 cm. On a noté 4 cas de lyse du grand trochanter avec une tige varisée dans 3 cas. 
On a noté un cas de luxation invétéré de la prothèse ayant nécessite une ablation, deux sepsis précoces, à germe sauvage et à germes nosocomiaux multirésistants. On a noté un cas de sepsis tardif à germes multirésistants ayant nécéssité une dépose de la prothèse. Un cas de fracture supracondylienne peropératoire compliqué d’un état de choc hémorragique a nécessité l’arrêt de l’acte et la mise en place d’un clou fémur.
Conclusion : L’échec de l’ostéosynthèse dans les fractures de l’extrémité supérieure du fémur est rare dans la littérature mais peut poser des difficultés de prise en charge chirurgicale. La mise en place d’une Arthroplastie de hanche n’est pas dénué de complications qui peuvent s’avérer dramatique.
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