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Nom prénom / Name Surname: Mohamed Amine Selmene
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Nom prénom / Name Surname: Skander Hamila
Email: skanderhamila@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Cherif Abdelkefi
Email: abdelkeficherif@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Mourad Zaraa
Email: mourad.zaraa@hotmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Hedi Annabi
Email: dr.annabi@yahoo.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Sabri Mahjoub
Email: Sabrimahjoub@hotmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

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L'ochronose endogène ou alcaptonurie est une affection bénigne héréditaire autosomique récessive ,décrite en1908 par Garrot. 
Dû à un déficit en acide-homogentisique-oxydase, elle est caractérisée par le dépôt de pigment d'ochre, au niveau de la peau, des articulations et des tissus conjonctifs.

Méthodes: 
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de67 ans, opéré d’une gonarthrose tri-compartimentale par PTG. 
Il s’agissait d’un ancien mineur avec notion d’exposition à plusieurs métaux dont le fluor, le plomb, la silice.. 
Le patient avait comme antécédents, une silicose pulmonaire, une ochronose exogène en 2004 et des lithiases rénales à répétition avec néphrectomie droite en 2019. 

Résultats: 
Cliniquement, il présentait une coloration bleuâtre de la face, des sclérotiques, des lobes des oreilles et du nez. 
Ses plaintes étaient des lombalgies chroniques de type mécanique avec des gonalgies mixtes prédominantes. 
Les radiographies ont montré une gonarthrose tri-compartimentale bilatérale stade 3 
En per-opératoire nous avons constaté un dépôt noirâtre au niveau du cartilage articulaire, de la synoviale et du tendon patellaire. L’examen anatomopathologique réalisé sur les coupes osseuses était non spécifique
 Le patient a été adressé à la consultation de médecine du travail pour enquête étiologique. 
L’origine de ces dépôts était l’ochronose endogène éventuellement associée à un syndrome de Caplan-Colinet et à l’exposition chronique au fluor.

Discussion:
 L’alcaptonurie est une maladie familiale rare de diagnostic tardif. Elle se manifeste par des dépôts noirs au niveau cutanéomuqueux et par un ensemble de symptômes, notamment articulaires, conduisant à une destruction des grosses articulations. 
Pour le cas de notre patient, Ce diagnostic a été évoqué devant ses antécédents , l’aspect de la face, les arthralgies, les constatations per opératoire et la notion d’urine noirâtre évoquée ultérieurement. 
Néanmoins devant ce tableau clinique et surtout devant les antécédents d’exposition, nous pouvons également évoquer une affection provoquée par l’exposition au fluor ou une association à un syndrome de Caplan-colinet. 

Conclusion: 
L’alcaptonurie est une pathologie rare de découverte tardive. En cas d’atteinte articulaire, elle s’accompagne de dépôts noirâtres sur le cartilage articulaire et les tendons qui ne devraient pas faire craindre l’évolution et la réussite de la chirurgie de remplacement prothétique. Sa prise en charge
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