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            [0] => La scapula alata est une pathologie rare ,se traduit par un décollement du bord spinal et de la pointe de l'omoplate à partir de la cage thoracique lors de l'antépulsion et de l'abduction du bras , dû à la paralysie isolée du nerf thoracique long ,il s'agit d'un patient, âgé de 23ans, gaucher travailleur de force qui consulte pour des douleurs scapulaires gauches avec une gêne fonctionnelle et une déformation manifeste sur la face dorsale de l'épaule , évoluant depuis trois ans suite à un traumatisme lors d'une porte d'un objet lourd, L'examen clinique a objectivé:une limitation de l'antépulsion a 80° et l'abduction à 70° ,un décollement du bord médial de la scapula lors de l'élévation du bras et lors de l'appui des bras contre le mur , push-wall test positif , manoeuvre de horwitz positif , amélioration des amplitudes articulaires ,l' électromyogramme a objectivé: un allongement de la latence distale du nerf thoracique long comparativement au côté opposé,Le bilan radiologique standard a consisté en une radiographie de l’épaule gauche de face, une radiographie thoracique revenant sans lésion osseuse avec une ascension de l'omoplate gauche par rapport la droite.,on a retenu le diagnostic d'une scapula alta par paralysie du nerf thoracique long évolutive .l'indication du traitement chirurgical a été retenue vu que le patient était demandeur de force, décision d'une arthrodèse scapulothoracique. L'évolution était favorable avec une amélioration fonctionnelle et une diminution de la douleur. Le gain d'abduction était de 30° et celui de l’antépulsion de 4O° Le traitement est essentiellement conservateur ; la chirurgie n’étant envisagée que dans les formes chroniques qui ne répondent pas à la rééducation. La neurolyse du nerf thoracique long : Elle est proposée essentiellement aux sujets présentant une atteinte isolée du serratus antérieur , Le winging scapula reste une affection rare de diagnostic  clinique, son traitement est essentiellement conservateur ; la chirurgie n’étant envisagée que dans les formes chroniques qui ne répondent pas à la rééducation. A la lumière de nos résultats et ceux de la littérature il parait que l’arthrodèse scapulothoracique donne des résultats satisfaisants dans le traitement de la scapula alata .
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