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Nom prénom: Ahmed Amin Lahmar
Email: lahmar.ahmedamine@gmail.com
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Nom prénom: Youssef Jaballah
Email: jaballah.youssef@gmail.com
Hôpital: CTGB

 
Nom prénom: Mohamed Amine Khelil
Email: amine.khelil@ymail.com
Hôpital: CTGB

 
Nom prénom: Mohsen Trabelsi
Email: trabelsimohsen1@gmail.com
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Nom prénom: Sabri Mahjoub
Email: sabrimahjoub@hotmail.com
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Les fractures-décollements épiphysaires proximales de la clavicule restent une entité méconnue.
Du fait de l’apparition puis de la fusion tardive du noyau épiphysaire entre 22 et 25ans, elles se rencontrent essentiellement chez l’adolescent et chez l’adulte jeune réalisant une perte de contact entre la clavicule et son noyau épiphysaire simulant une luxation sterno-claviculaire.

Observation 
Il s’agit d’un patient de 16ans qui consulte suite à une chute de vélo avec réception sur le moignon de l’épaule.
A l’examen le patient présentait un œdème en regard de l’articulation sterno-claviculaire avec diminution de la mobilité de l’épaule et une douleur à la palpation, sans trouble respiratoires ni de trouble de la déglutition.
Devant le tableau clinique et des radiographies non concluantes le patient a eu un angio-scanner qui a confirmé le diagnostic de fracture-décollement de l’épiphyse médiale de la clavicule avec déplacement postérieur sans atteinte de la veine sous clavière, ni du tractus oeso-trachéale.
Le patient a eu une réduction à ciel ouvert sous AG avec un abord direct de l’articulation sterno-claviculaire suivie une immobilisation par un bandage coude au corps pendant 6semaine
L’évolution a été bonne avec une reprise de l’activité sportive à3 mois.
Le scanner de contrôle à 1mois montre une bonne réduction de l’articulation.

Discussion 
La fracture-décollement épiphysaires proximale de la clavicule est rare, elle fait suite généralement à un traumatisme de haute énergie.
Devant un tableau clinique peu évocateur et une superposition des structures anatomiques à la radiographie conventionnelle, le recours à la tomodensitométrie est indispensable pour confirmer le diagnostic et éliminer d’éventuelles complications.
Pour la fracture à déplacement antérieur, le traitement est généralement fonctionnel. Par contre pour celles à déplacement postérieur le traitement est chirurgical avec réduction à ciel ouvert et stabilisation de l’articulation selon une des techniques décrites dans la littérature.

Conclusion
Le décollement épiphysaire de l’extrémité médiale de la clavicule mime la luxation sterno-claviculaire chez l’enfant et l’adolescent. 
Il peut être grave en raison du risque de compression viscérale et vasculaire. La tomodensitométrie reste irremplaçable et le traitement chirurgical est indiqué pour les déplacements postérieurs et pour les instabilités antérieures symptomatiques.
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