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Nom prénom / Name Surname: Saadana Jacem
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Hôpital / Hospital: CHU Fatouma Bourguiba Monastir

 
Nom prénom / Name Surname: Abid Said
Email: SaidAbid94@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Fatouma Bourguiba Monastir

 
Nom prénom / Name Surname: Mdaoukhi Ahmed
Email: ahmed.mdaoukhi@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Fatouma Bourguiba Monastir

 
Nom prénom / Name Surname: Abid Abderrazek
Email: abderrazek.abid.2@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Fatouma Bourguiba Monastir

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La fracture de la diaphyse humérale représente la troisième fracture diaphysaire des os longs par ordre de fréquence. L’enclouage centromédullaire antérograde et l’embrochage centromédullaire rétrograde sont les deux principaux traitements chirurgicaux à foyer fermé.

Patients et méthodes : 
Il s’agit d’une étude transversale rétrospective étalée sur une période de 7 ans, de Janvier 2015 au décembre 2021, et colligeant des patients présentant une fracture récente de la diaphyse humérale traitée par ostéosynthèse centromédullaire. Tous les patients de l’étude étaient âgés de plus que 18 ans. 

Résultats : 
60 patients ont été inclus dans notre étude avec un recul moyen de 33 mois. La médiane d’âge était à 40 ans. 07 patients, soit 11.7 %, ont eu une fracture ouverte classée O1. Le siège de la fracture était le tiers moyen dans 73.3% des cas, le tiers proximal dans 16.7 % et le tiers distal dans 10 % des cas.
48 % des patients ont eu un Embrochage centromédullaire par voie sus épi condylienne, quant aux 52 % restants ont eu un enclouage antérograde dont 35% ont eu un alésage. Le verrouillage bipolaire était fait dans 54.8% des cas.
Nous n’avons pas constaté une différence significative de l’écart inter fragmentaire.
Le groupe Enclouage présente une meilleur angulation post opératoire de l’ordre de 2.2° versus 6.2° pour le groupe Embrochage. cette angulation était meilleure dans les cas de verrouillage bipolaire.
La durée d’immobilisation post opératoire par un maillot clinic était moyennement de 6.5 semaine pour le groupe Embrochage et de 2 semaines pour le groupe enclouage.
Le taux de consolidation était meilleur pour le groupe Enclouage. Dans notre série, les deux cas de pseudarthrose étaient l’apanage de l’embrochage centromédullaire.
Le délai de consolidation médian était plus court après enclouage par rapport à l’embrochage. Ces délais seront influencés également par d’autres facteurs.
L’iatrogénie était plus élevé avec l’embrochage centromédullaire, citons ainsi : fractures iatrogènes, lésions nerveuses iatrogènes, migration et conflit du matériel, cals vicieux…
Conclusion : 
L’ostéosynthèse centromédullaire des fractures diaphysaires de l’humérus est d’indication large. Les résultats fonctionnels et anatomiques ont été encourageants avec l’enclouage centromédullaire qu’avec l’embrochage.
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