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Nom prénom / Name Surname: MIHOUBI Maamoun
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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: FANDRI Khalil
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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: MALLAT Mohamed
Email: fandri.khalil@yahoo.com
Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: ANNABI Hédi
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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous

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            [0] => Introduction : Les fractures périprothétiques FPP de hanche constituent une des complications les plus redoutables après arthroplasties de hanche, en particulier celles posées pour fracture du col fémoral chez le sujet âgé. Il existe plusieurs facteurs de risque (FR) décrits dans la littérature. Or, les différentes études ne distinguaient pas les arthroplasties "traumatiques" et celles posées "à froid" pour causes non traumatiques. L'objectif de notre étude était d'identifier les FR spécifiques des FPP sur prothèses de hanche posées initialement pour fracture du col fémoral.
Méthodes : étude rétrospective comparative de type cas-témoins incluant tous les patients opérés durant la période du 01 janvier 2016 au 31 Décembre 2016 et suivis pendant une durée minimale de cinq ans. Les patients ont été répartis en deux groupes selon la survenue (G1) ou non (G2) d'une FPP. Nous avons comparé toutes les données pré- per- et postopératoires de la prothèse initiale. Le seuil de significativité était p<0,05.
Résultats : La population étudiée comportait 97 patients, dont 66 patients appartenaient au G1, et 31 patients (G2) ont eu une FPP au bout d'un délai médian de 30 mois (1 à 72 mois). L'âge moyen était de 71,8 ans sans différence significative entre les deux groupes (NS) avec une légère prédominance féminine (NS). Le diabète, l'obésité, le côté droit, la durée opératoire plus longue, la taille de la cupule acétabulaire plus importante, la fixation non cimentée de la tige fémorale, la position varisée de la tige fémorale et une augmentation de l'offset fémoral ont été observés plus fréquemment dans G1 (p<0,05). L'analyse statistique multivariée a révélé trois FR indépendants des FPP sur prothèse traumatique : le diabète (OR=3,24 ; p=0,045), la position de la tige fémorale varisée (OR=3,16 ; p=0,029) et le côté droit (OR=2,85 ; p=0,046).
Discussion : Il existe des FR liés au patient, à la technique et à l'implant. Nos résultats concernaient uniquement les prothèses traumatiques, d'où certaines différences par rapport à la littérature.
Conclusion : Les FR de FPP les plus importants restent ceux liés au chirurgien. La prévention passe par une technique chirurgicale rigoureuse.
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