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Nom prénom: Nabili Yousra
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Hôpital: CHU IBN ROCHD CASABLANCA

 
Nom prénom: Bouhouche mohammed
Email: bche.med@gmail.com
Hôpital: CHU IBN ROCHD CASABLANCA

 
Nom prénom: Eladaoui Saad
Email: eladaoui.saad@gmail.com
Hôpital: CHU IBN ROCHD CASABLANCA

 
Nom prénom: Rajaallah Abdessamad
Email: rajaallah26@gmail.com
Hôpital: CHU IBN ROCHD CASABLANCA

 
Nom prénom: Rahmi Mohammed
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Nom prénom: Rafai Mohammed
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L’enclouage centromédullaire antérograde à foyer fermé est le traitement de référence des fractures diaphysaires du fémur. Néanmoins, la complexité du foyer de fracture rend cette procédure difficile et représente pour les chirurgiens un véritable défi, tant sur le plan technique que sur le suivi post-opératoire. 
Patients et méthodes : 
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 40 cas de fractures complexes de la diaphyse fémorale. Ces patients, âgés de 16 ans ou plus, ont été traités par enclouage centromédullaire antérograde pendant une période de 5 ans (2016-2020), au service de chirurgie orthopédique et traumatologie du centre hospitalier Ibn Rochd de Casablanca. Le suivi moyen de notre étude était de 15,9 mois. Résultats : 
Sur les 321 patients traités pour des fractures de la diaphyse fémorale, 62 présentaient une fracture complexe. L'âge moyen était de 40 ans. Il y avait 72,5 % d'hommes. La cause principale des fractures était l'accident de la voie publique . 34 patients ont bénéficié d’un enclouage à foyer fermé, alors que six étaient à foyer ouvert, dont trois étaient associés à un cerclage. Le taux global de complications était de 20 % incluant l’embolie graisseuse, l’infection du site opératoire, le raccourcissement, un cas de rotation, le retard de consolidation dans le groupe d’enclouage à foyer fermé et la pseudarthrose aseptique dans le groupe d’enclouage à foyer ouvert. Le taux global de consolidation était de à 12 mois, avec une durée moyenne de consolidation de 6 mois. 
Discussions et conclusion : 
La prévalence des fractures complexes de la diaphyse fémorale est de 19 % à 52 %,L'enclouage centromédullaire verrouillé à foyer fermé reste le gold standard, mais leur gestion reste difficile, avec un taux de retard de consolidation et de pseudarthrose allant jusqu'à 30 %,Une réduction à foyer ouvert serait préférable chez certains auteurs, bien que cette approche puisse influencer la consolidation osseuse et prédisposer à l’infection et à la pseudarthrose. Nous invitons les chirurgiens à envisager des techniques moins invasives afin de préserver les avantages du traitement à foyer fermé.
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