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Nom prénom: Latrach Mohamed Yacine
Email: latrachmohamedyacine@gmail.com
Hôpital: CTGB

 
Nom prénom: Belhaj Messaoud Ahmed
Email: Ahmedbelhajmessaoud@gmail.com
Hôpital: CTGB

 
Nom prénom: Lahmar Ahmed Amine
Email: lahmar.ahmed.amine@gmail.com
Hôpital: CTGB

 
Nom prénom: Khadhraoui Khayri
Email: Khayrifmt@gmail.com
Hôpital: CTGB

 
Nom prénom: Annabi Hedi
Email: dr.annabi@yahoo.com
Hôpital: CTGB

 
Nom prénom: Chebbi Wael
Email: Chebbiwael80@gmail.com
Hôpital: CTGB

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Introduction :
La fracture-luxation postérieur de l’épaule est une entité rare. Les  causes les plus fréquentes sont les convulsions et l’électrisation. Elle est souvent associée à une impaction antéro médiale de la tête humérale dite lésion de Hill Sachs reverse. Le pourcentage cette impaction va déterminer la décision thérapeutique.

Observation :
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 43 ans, victime d’une électrisation qui s’est présenté aux urgences pour une douleur et impotence fonctionnelle de deux épaules. Les radiographies standards ont montré une fracture-luxation postérieur gléno-humérale bilatérale .La réduction a été faite en urgence sous anesthésie générale. Un scanner fait après réduction a montré à droite : une bonne réduction avec un Reverse Hill Sachs de 33% et à gauche : une subluxation postérieure de la tête humérale avec un Reverse Hill Sachs de 40 %.
On a décidé de traiter chirurgicalement les deux épaules par voie delto-pectorale selon la technique de Mac Laughlin modifié par Neer : relèvement de la zone tassée et  transposition du tendon subscapulaire avec le trochin dans le défect.Du côté gauche, on lui a associée une greffe osseuse prélevée de la crête iliaque vu l’importance du défect. 
Au recul de 6 mois,les deux épaules sont stables et indolores avec un score de Constant à 73/100 à droite  et à 68/100 à gauche avec reprise des activités de la vie quotidienne.

Conclusion :
Le degré d’impaction de la tête humérale détermine la décision thérapeutique dans les fractures luxations postérieurs de l’épaule.
L’intervention de Mac Laughlin modifié donne des bons résultats dans celle avec un degré d’impaction entre 25% et 50 %.
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