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Nom prénom: Mohamed Ali Rekik
Email: rekikmohamedali86@gmail.com
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Nizar Sahnoun
Email: sanounnizar@yahoo.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Cyrine Fourati
Email: cyrinefourati@hotmail.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Khaled Keskes
Email: khaledkekes1989@gmail.com
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Hassib Keskes
Email: hassib.keskes@gmail.com
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

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Le syndrome du tunnel tarsien (STT) est une compression du nerf tibial postérieur (NTP) dans un conduit ostéo-fibromusculaire, généralement idiopathique. Nous présentons un cas de STT causé par un lipome intrinsèque, décrivant ses caractéristiques cliniques, paracliniques, et son traitement.
Méthodes :
Femme de 36 ans, sans ATCDS pathologiques : particulièrement pas de diabète ni de neuropathie, consulte pour des paresthésies du bord interne du pied droit. L’examen trouve une tuméfaction rétro-malléolaire interne d’allure bénigne. L’électromyographie a objectivé un bloc de conduction sensitif du NTP. Le bilan biologique à visée étiologique ainsi que la radiographie standard de la cheville étaient normaux. Une masse polylobée hyperéchogène d’allure graisseuse et comprimant le NTP a été objectivé à l’échographie de la cheville. L’IRM a objectivé une masse d’allure graisseuse rétro malléolaire interne avec un aspect laminé du NTP. Elle a eu une exérèse de la masse tumorale avec une exoneurolyse du NTP. Le diagnostic d’un lipome a été confirmé par l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire définitive.
Résultats :
Au recul d’une année, la patiente retrouve une disparition de la symptomatologie nerveuse, une marche normale avec absence de conflit chaussures pieds et de récidive tumorale.
Discussion :
Le STT entraîne des symptômes sensitifs et rarement moteurs. Les causes comprennent les kystes synoviaux et les lipomes. Le traitement consiste en une décompression chirurgicale et une neurolyse du NTP.
Conclusion : 
Le STT est une pathologie rare. Ses étiologies sont diverses mais restent le plus souvent idiopathiques ou quadrant des troubles statiques du pied. Le traitement est chirurgical basée sur l’élimination de la cause compressive associé à une exoneurolyse du NTP . L’évolution est en général favorable en respectant le cahier de charge du toute chirurgie nerveuse canalaire décompressive.
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