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Nom prénom / Name Surname: CHAOUCH Mustapha Selim
Email: selim_chaouch@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brûlés Ben Arous (CTGB)

 
Nom prénom / Name Surname: AMRI Naoufel
Email: Naoufel.amri.md@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brûlés Ben Arous (CTGB)

 
Nom prénom / Name Surname: TRABELSI Yassine
Email: yassinetrabelsi2397@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brûlés Ben Arous (CTGB)

 
Nom prénom / Name Surname: ABDOULI Meriem
Email: meryemabdouli21@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brûlés Ben Arous (CTGB)

 
Nom prénom / Name Surname: BEN ARIF Yasmine
Email: byasmine703@yahoo.com
Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brûlés Ben Arous (CTGB)

 
Nom prénom / Name Surname: HOUIMLI Sarah
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Hôpital / Hospital: Centre de traumatologie et des grands brûlés Ben Arous (CTGB)

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            [0] => Introduction :
Le canal carpien peut être le siège de multiples variations anatomiques pouvant concerner les structures nerveuses, vasculaires, tendineuses et/ou musculaires. 
Ces variations peuvent être la cause d’un syndrome du canal carpien nécessitant alors sa neurolyse. Leur méconnaissance pourrait induire à des lésions iatrogènes, parfois invalidantes pour les patients. 
L’objectif de cette étude est de mettre en valeur l’importance de la maitrise de ces variations.

Matériels and méthodes :
Étude rétrospective d’une série de cas, incluant les patients opérés pour un syndrome du canal carpien entre 2023 et 2024 où des variations anatomiques ont été notées en per-opératoire.

Résultat :
Nous avons colligé quatre cas : Trois variations nerveuses du nerf médian avec un cas de variation musculaire. Deux variations nerveuses intéressaient la branche thénarienne et une intéressait la branche sensitive palmaire. La branche thénarienne du nerf médian avait un trajet trans-rétinaculaire dans un cas et sous-rétinaculaire dans l’autre. Le troisième cas était celui d’une origine distale sus-rétinaculaire de la branche sensitive palmaire du nerf médian. La variation anatomique musculaire consistait en une localisation intra-canalaire du corps musculaire du muscle Long Palmaire.
Ces patients ont tous bénéficié d’une neurolyse du nerf médian avec protection des variations anatomiques nerveuses, et désinsertion du corps musculaire du long palmaire pour le 4ème cas, avec une disparition des acroparesthésies au bout de 24h post-opératoire.

Discussion :
Les variations anatomiques au niveau du canal carpien sont multiples, de fréquence variable selon la littérature, fluctuant entre 10 et 30%.
Ces anomalies sont prédominées par les variations nerveuses de la branche thénarienne trouvée en sous-rétinaculaire dans 14% des cas, et trans-rétinaculaire dans 12% des cas.
Les variations musculaires viennent en 2ème position avec une prévalence estimée à 18%.
Notre série en évoque quelques exemples, le travail sera completé par d’autres cas décrit dans la littérature.


Conclusion :
Les variations anatomiques du canal carpien sont fréquentes, leur connaissance est indispensable pour permettre une neurolyse sans lésion malencontreuse d’éléments nobles.
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