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Nom prénom / Name Surname: Kacem Med Samih
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Nom prénom / Name Surname: Bahroun Sami
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Hôpital / Hospital: Institut Kassab d'orthopédie

 
Nom prénom / Name Surname: Aloui Alaa
Email: alouialaa93@gmail.com
Hôpital / Hospital: Institut Kassab d'orthopédie

 
Nom prénom / Name Surname: Oueslati Wajih
Email: weslatywajih@gmail.com
Hôpital / Hospital: Institut Kassab d'orthopédie

 
Nom prénom / Name Surname: Daghfous Med Samir
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Hôpital / Hospital: Institut Kassab d'orthopédie

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La prise en charge chirurgicale des fractures thoracolombaires de type C3 est complexe et nécessite une approche multidisciplinaire en raison de la gravité de la lésion sur le plan rachidien et neurologique. Ce type de fracture est rare et généralement associé à une énergie de traumatisme très élevée
Méthodes
Un homme de 28 ans a été admis aux urgences suite à un accident de la route avec polytraumatisme. Le bilan radiologique a révélé une fracture thoraco-lombaire de T12 Type C2 de l’AO avec lésion neurologique incomplète ASIA B et sans troubles vésico-sphinctériens. La prise en charge chirurgicale a été réalisée en deux temps : un temps postérieur à H 8 post traumatique qui a consisté en une synthèse postérieure et une réduction de la fracture avec laminectomie de T12, et un deuxième temps à J3 post-traumatique qui a consisté en une vertébrectomie, une libération médullaire, et la mise en place d'une cage pyramesh.

 Résultats
Le patient a été suivi en post-opératoire, avec une récupération progressive sur le plan moteur et une amélioration du statut ASIA à C à j30 post op . Le bilan radiologique a montré le rétablissement de l'alignement rachidien et des courbures rachidiennes.

 Discussion
La libération complète du canal rachidien est une étape cruciale dans la prise en charge chirurgicale des fractures thoracolombaires avec atteinte de la moelle épinière. Cette étape ne peut être réalisée par l'abord postérieur seul, ce qui nécessite un complément de l'abord antérieur. L'abord postérieur permet une stabilisation initiale du rachis, tandis que l'abord antérieur permet une libération complète de la moelle épinière et l'extraction du fragment intra canalaire.
Conclusion : 
La double voie d'abord peut être une stratégie efficace dans la prise en charge chirurgicale des fractures thoracolombaires complexes avec atteinte de la moelle épinière, mais doit être réservée aux cas les plus complexes .
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