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Nom prénom / Name Surname: Belhaj Messaoud Ahmed
Email: ahmedbelhajmessaoud@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Abdelkefi Cherif
Email: abdelkeficherif@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Lahmar Ahmed Amine
Email: lahmar.ahmedamine@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Trabelsi Mohsen
Email: trabelsimohsen1@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Chebbi Wael
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Hôpital / Hospital: CTGB

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            [0] => La luxation occipito-cervicale représente une pathologie rare et grave engageant le pronostic vital et fonctionnel.
Cas clinique :
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 65 ans acheminé aux urgences pour un traumatisme crânien suite à une perte de connaissance. 
A l’admission, le patient avait un score de Glasgow à 15 et était stable sur les plans hémodynamiques et respiratoires.
A l’examen il présentait un rachis cervical raide et douloureux à la mobilisation active.
15 minutes après l’admission, le patient a développé une hémiplégie droite ainsi qu’une dysarthrie et une hémianopsie homolatérale gauche.
La TDM cérébrale montrait un aspect évoquant un AVC sylvien gauche précoce ainsi qu’une luxation occipito-cervicale type 3 de Traynelis associée à une fracture de l’arc antérieur de C1.
Le patient a eu un un traitement médical pour son AVC puis après stabilisation, une réduction puis fixation postérieure occipito-C3 par vissage type HARMS de C1-C2, vissage articulaire de C3 et mise en place de tige-plaques vissées au niveau de l’occiput avec des suites simples. Au dernier contrôle le patient avait récupéré partiellement de son hémiplégie gardant une parésie du membre supérieur droit.
Discussion :
Dans la littérature, l’incidence des luxations occipito-cervicales semble en augmentation du fait de l’amélioration de la gestion pré-hospitalière des traumatismes crâniens graves. En effet, près de la moitié des diagnostics se faisaient en post-mortem, le reste des victimes présentant pour la plupart des troubles neurologiques allant de la parésie au coma végétatif par lésion bulbaire.
Concernant le traitement, toujours chirurgical, il comprend une fixation postérieure occipito-cervicale associée ou non à une greffe. Les résultats se sont largement améliorés depuis l’avènement de cette technique du fait d’une meilleure maîtrise de l’anatomie de cette région ainsi que par l’évolution des implants proposés.
Conclusion : 
La luxation occipito-cervicale représente un défi pour le chirurgien du rachis tant par sa gravité que par la difficulté de sa chirurgie. Actuellement, la prise en charge multidisciplinaire dans un centre de traumatologie apte à gérer les chirurgies de la jonction cervico-occipitale permet d’obtenir des résultats satisfaisants.
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