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Nom prénom / Name Surname: Yahya Guermazi
Email: yahya.guermazi20@gmail.com
Hôpital / Hospital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom / Name Surname: Mohamed Ben Jmeaa
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Nom prénom / Name Surname: Hedi Chaabouni
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Nom prénom / Name Surname: Tarek Bardaa
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Nom prénom / Name Surname: Ameur Abid
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Nom prénom / Name Surname: Hassib Keskes
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            [0] => Introduction 
Le doigt en maillet osseux est un arrachement osseux de la zone d’insertion de la bandelette terminale du système extenseur sur la base de la phalange distale, il s’agit d’une lésion articulaire qui intéresse le plus souvent les doigts longs.
La technique d’Ishiguro fait partie de l’arsenal thérapeutique de cette lésion. 
Matériels et méthodes
Nous avons réalisé cette technique chez 5 patients jeunes de sexe masculin et d’âge moyen de 32 ans. Ils se sont présentés aux urgences avec une déformation caractéristique en flexion de la 3ème phalange en post traumatique immédiat avec un défaut d’extension active de la phalange distale.
Tous les patients avaient une fracture fermée récente : de type IB(2cas), de type IIB(3 cas) selon la classification de Wehbe et Schneider. 
Tous les patients ont été traités chirurgicalement selon la technique d’ishiguro.
Les broches ont été maintenu pendant 45 jours puis une rééducation a été instaurée à l’ablation des broches.

Résultat
Les suites opératoires étaient simples, l’évolution était satisfaisante à 2 mois avec une bonne réduction et consolidation radiologique de la fracture. 
Cliniquement, tous les patients retrouvent au dernier recul une flexion extension normale sans douleur articulaire de l’inter phalangienne distale.
Discussion 
Les traumatismes en maillet osseux sont des lésions digitales fréquentes. Leurs modalités thérapeutiques divers. 
La technique d’Ishiguro représente une alternative thérapeutique simple et efficace permettant, à ciel fermée, un effet console sans lésion directe ni dévascularisation du fragment ostéo-articulaire. 
Cette technique est indiquée quand la fracture est supérieure à un tiers de la surface articulaire ou il existe une subluxation antérieure de la phalange distale ou un déplacement du fragment supérieur à deux millimètres.


Certains praticiens ont essayé cette technique pour des fractures arrachement à petit fragment non accessibles à l’ostéosynthèse, en profitant de l’effet console avec des résultats fonctionnels et esthétiques satisfaisants.

Conclusion
Le traitement du maillet osseux reste un sujet controverse. Le traitement chirurgical est varié. La technique d’ishiguro constitue une méthode simple, efficace et non invasive permettant la restauration de l’extension de la phalange distale du doigt.
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