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Nom prénom: Zoubaier Ellouz
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Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Nizar Sahnoun
Email: sanounnizar@yahoo.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Cyrine Fourati
Email: cyrinefourati@hotmail.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Mohamed Ali Rekik
Email: rekikmohamedali86@gmail.com
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Hassib Keskes
Email: hassib.keskes@gmail.com
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

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La gestion des pertes de substance cutanée au niveau de la jambe, surtout au tiers inférieur et au pied, représente un défi thérapeutique lorsque la lésion ne peut être suturée, ne cicatrise pas spontanément, et n'est pas propice à la greffe.
Matériels et méthodes: 
Le cas clinique concerne une fillette de 6 ans, sans antécédents médicaux notables, victime d'un accident de la circulation provoquant un traumatisme ouvert isolé au membre inférieur gauche, résultant en un écrasement du pied. L'examen révèle une importante perte de substance cutanée à la cheville gauche, exposant les os du tarse avec effraction corticale. Un fixateur externe a été utilisé, suivi de parages répétés. Face à une perte de substance de 176 cm2, une couverture a été réalisée par deux lambeaux, l'un sural et l'autre de type Cross-leg fascio-cutané, deux semaines après le traumatisme. La zone donneuse a été couverte par une greffe de peau totale en une seule intervention. 
Résultat:
Les résultats étaient satisfaisants avec une cicatrisation à deux mois post-opératoire, permettant à l'enfant de reprendre une vie normale, y compris la scolarité.                                
Conclusion :
Par cette illustration on met en avant l'utilisation de deux lambeaux suraux pour traiter une perte de substance étendue à la cheville, expliquant que la cheville n'est pas accessible à un lambeau neuro-cutané standard en raison de la longueur insuffisante du pédicule pour couvrir l'avant-pied. Les principes de réparation des parties molles dans la région de la cheville et du pied sont discutés, privilégiant les lambeaux pédiculés quand possible, avec une préférence actuelle pour les lambeaux fascio-cutanés pédiculés homolatéraux ou le "cross leg", offrant d'excellents résultats. Le lambeau sural à pédicule distal, systématisé par Masquelet en 1992, est présenté comme une option classique pour la reconstruction des pertes de substance au tiers distal de la jambe et du pied, soulignant son intérêt dans la préservation vasculaire et musculaire, son accessibilité aux patients présentant des problèmes vasculaires, et sa rapidité d'exécution sans nécessiter un plateau technique sophistiqué.
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