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Nom prénom: Briki Amine
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Nom prénom: Filali Zayed
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Hôpital: CHU Médenine

 
Nom prénom: Grouz Khalil
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Nom prénom: Moulahi Oubaydallah
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Hôpital: CHU Médenine

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Les fractures du massif trochantérien sont  fréquentes en traumatologie. Elles surviennent surtout chez le sujet âgé ostéoporotique engageant son pronostic vital. 
Leur prise en charge comprend  un traitement précoce bien conduit, une rééducation bien menée et enfin une réinsertion sociale précoce.
L’objectif de notre travail est d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels chez 100 patients traités chirurgicalement entre 2017 et 2021.
Résultat

Dans notre série, la majorité des lésions étaient des fractures pertrochantériennes (85%). Une hospitalisation de quatre jours en moyenne était nécessaire avec délai opératoire de deux jours et un taux de complications précoces de 11%.
Le résultat anatomique selon les critères de H.MNIF était bon dans 90% des cas et mauvais dans 5%.Le délai moyen de consolidation été de  2,7 mois  plus long dans les fractures à extension diaphysaire.
Le résultat fonctionnel (score PMA) était excellent dans 46% des cas et mauvais dans 5%. Ce score était meilleur chez les sujets de moins de 75 ans.
La reprise de l’autonomie antérieure était obtenue dans 80% des cas : 85% chez les patients ayant eu une rééducation contre 55% chez les patients qui n’ont pas fait de rééducation.

Discussion
Les fractures du massif trochantérien sont évoquées par plusieurs séries dans la littérature. Le type lésionnel majoritaire est  la fracture pertrochantérienne. Le taux de complications précoces varie de 6 à 20%  corrélées à un délai opératoire plus important.
Le délai moyen de consolidation est de 2.5 mois non influencé par l’âge, le délai opératoire ou le type de fracture sauf en cas d’extension diaphysaire. Dans notre étude, un délai plus court a été constaté chez les femmes.
Le résultat fonctionnel selon le score PMA était bon dans 58% des cas concordant avec la littérature (45 à 70% selon les séries). La récupération de l’autonomie antérieure est plus importante dans notre série dont le facteur le plus déterminant est la rééducation.
Conclusion

Les fractures du massif trochantérien sont des fractures fréquentes survenant chez des sujets âgés ostéoporotiques et tarés.
Une prise en charge pluridisciplinaire pré et postopératoire bien conduite avec rééducation précoce est nécessaire pour espérer un bon résultat fonctionnel.
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