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Nom prénom / Name Surname: Sami CHEBBI
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Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: Lassaad HASSINI
Email: samy.chebby123@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: Houcine BAGGA
Email: samy.chebby123@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: Wajdi CHERMITI
Email: samy.chebby123@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: Mahmoud BEN MAITIGUE
Email: samy.chebby123@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: Karim BOUATTOUR
Email: samy.chebby123@gmail.com
Hôpital / Hospital: CHU Sahloul

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La triade terrible du coude pose, souvent, un problème de prise en charge en termes de choix des options thérapeutiques. La prothèse de la tête radiale représente une option pour les fractures complexes de la tête radiale permettant de restaurer la longueur du radius, élément important de la stabilité du coude. Cependant, cette prothèse nécessite une évaluation aussi bien anatomique et fonctionnelle afin de prouver son intérêt.
Patients et méthodes:Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 7ans(2014-2020), incluant 20cas de prothèses de la tête radiale réalisées dans le cadre d'une fracture non reconstructible de la tête radiale lors de triade terrible. La fracture de la tête radiale a été classée selon Mason modifiée par Morrey et Broberg. La fracture du processus coronoïde a été classée selon Regan et Morrey.  Les résultats cliniques(douleur et mobilité du coude), fonctionnels(score de MEPS, score de QUICK DASH) et radiologiques ont été recueillis au dernier recul. Une analyse multi variée a été réalisée pour identifier les facteurs pronostiques.
 Résultats:L'âge moyen était de 41 ans avec un sex-ratio(H/F) à4. L’accident de travail était le mécanisme le plus fréquent(11cas). La fracture de la tête radiale a été classé stade IV chez 18 patients, alors que le stade 1 a dominé les fractures de processus coronoïde (10cas). Les résultats ont été évalués à un recul moyen de 39 mois. La mobilité moyenne était: flexion à 121,5(110-128), extension à 13,8(40-5), pronation à 72,35(20- 76) et supination à 73(65-78). Les scores de MES et QUICK DASH moyens étaient respectivement à 82,5 (60-100) et 18,2 (2-56). La stabilité du coude était corrélée à la synthèse de processus coronoïde(p< 0,001). Les résultats cliniques et fonctionnels (score de MEPS) ont été corrélés à la durée d'immobilisation(p<0.01). Les complications ont été dominées par les ossifications hétérotopiques (3cas) dont un seul cas a eu une résection chirurgicale. Deux patients ont eu une reprise chirurgicale pour descellement de la prothèse.
Conclusion:Les résultats de la prothèse de tête radiale dans les triades terribles du coude sont encourageants. Les résultats dépendent d’un coude stable,de la synthèse du processus coronoïde et de la durée d’immobilisation post opératoire.
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