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Nom prénom / Name Surname: Dhifallah mohamed amine
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Nom prénom / Name Surname: Ben Abid Ahmed
Email: Benabidahmed9689@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Chatty wassim
Email: Wassim_chatty@hotmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Akremi Seddik
Email: Seddikakermi@gmail.com
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Nom prénom / Name Surname: Kooli Mondher
Email: Monder.kooli@rns.tn
Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Ben salah Mohamed
Email: Mbensalah94@yahoo.fr
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 Les cals vicieux du rachis thoraco-lombaire post traumatiques résultent d’une perte de correction ou une correction insuffisante dans le plan frontal et sagittal d’une fracture du rachis thoracolombaire. Ces déformations sont responsables de plusieurs répercussions tel que la douleur, le déficit neurologique et les troubles de la statique rachidienne. Nous rapportons le cas d’un malade opéré pour un cal vicieux du rachis thoracolombaire par ostéotomie de soustraction en coin trans-pédiculaire.
 Cas clinique : 
Il s’agit d’un patient âgé de 45 ans, sans antécédents médicaux-chirurgicaux,victime d’un avp en 2018 occasionnant un traumatisme isolé du rachis thoracolombaire avec signes neurologiques déficit incomplet ASIA C. Le patient nous a été transféré d’un pays africain à 4 ans postop devant la persistance des douleurs. L’imagerie a montré une fracture tassement L1 stade B2 de L’AO. Un traitement chirurgical a été fait : synthèse par montage court T12-L2 avec ablation du matériel à 3 ans post opératoire . L’évolution a été marquée par la formation d’un cal vicieux de L1 . L’examen neurologique a révélé la persistance d’une paraplégie incomplète avec une motricité à M5/5 en L2 et M0 en L3-S1. Une sensibilité épicritique et thermo algique diminuée à gauche et S0 à droite, hypoesthésie en selle, sphincter anal hypotendu. Le patient a été opéré par un abord dorsal. En peropératoire on a constaté la présence d’un pont osseux T12-L2. Le patient a bénéficié d’une laminectomie T12-L1-L2, ostéotomie transpédiculaire de soustraction de L1 et stabilisation par montage Long avec DLT. L'Évolution post opératoire a été marquée par la régression des douleurs et du syndrome rachidien mais le malade garde le même statut neurologique : paraplégie incomplète ASIA C. 
Conclusion: 
Les ostéotomies vertébrales ont pour objectif de restituer un équilibre rachidien le plus proche de la normale permettant de diminuer les douleurs résiduelles et amélioration des signes neurologiques. On distingue les ostéotomies postérieures par fermeture, selon technique Smith-peterson et les ostéotomies en coin transpédiculaire qui reste le gold standard de correction cals vicieux traumatique . L’amélioration des signes neurologiques dépend du délai de prise en charge post traumatique ainsi que le type de déficit
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