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Hôpital / Hospital: CTGB

 
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Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: SELMENE AMINE
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Hôpital / Hospital: CTGB

 
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Hôpital / Hospital: CTGB

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Les fractures sus-et-intercondyliennes du coude chez les sujets âgés de plus de 65 ans représentent un challenge en raison de la comminution importante et du terrain polytaré et ostéoporotique. 
Le but de notre étude était d’analyser les aspects épidémiologiques et cliniques de ces fractures ainsi que les résultats radiologiques et fonctionnels après ostéosynthèse.
MATERIELS ET METHODES 
Notre étude était rétrospective, descriptive, s'étalant de 2015 à 2020. Elle comportait 30 patients âgés de plus de 65 ans opérés pour une fracture sus-et-intercondylienne du coude avec un recul minimal postopératoire d’un an. Toutes les fractures ont été classées selon la classification de l’AO. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon les scores de Mayo clinic et Quick-DASH.
RESULTATS
L’âge moyen était 71,3 ans (65-88 ans) avec une prédominance féminine (genre ratio=0,7). Quatre-vingt-dix pour cent de nos patients avaient des antécédents médico-chirurgicaux. Cinquante-sept pour cent des patients étaient totalement autonomes (classés O selon le score de Katz). La moitié des fractures étaient de type C3. La moitié des patients avaient des signes radiologiques d’ostéoporose. La voie d’abord la plus utilisée était la voie postérieure transolécrânienne (37% des cas). Une raideur postopératoire a été observée chez 90% des patients et l’arthrose du coude dans 67% des cas. Au dernier recul, 20% des patients avaient des résultats excellents et 30% avaient de bons résultats selon le score de Mayo clinic. Le Quick-DASH moyen était de 48,71. Nous avons noté que les patients qui avaient des fractures comminutives type C3 étaient plus autonomes que les autres et avaient le membre dominant plus souvent atteint avec une différence statistiquement significative (p<0,05). Toutefois, aucune différence des résultats fonctionnels n'a été notée entre les patients avec fractures très comminutives et les autres patients.
CONCLUSION
L’ostéosynthèse reste le traitement de première intention des fractures sus-et-intercondyliennes du coude chez les patients âgés, y compris les sujets autonomes. La prothèse totale du coude serait une option thérapeutique alternative en cas de fracture très comminutive chez des patients fragiles aux faibles demandes fonctionnelles.
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