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Nom prénom: Fedi Dahech
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Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Nizar Sahnoun
Email: sanounnizar@yahoo.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Cyrine Fourati
Email: cyrinefourati@hotmail.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Mohamed Ali Rekik
Email: rekikmohamedali86@gmail.com
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Wassim Zribi
Email: zribi.wassim@yahoo.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU Habib Bourguiba, Sfax

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L’ostéomyélite aiguë hématogène est une pathologie de moins en moins fréquente. Bien que rare, elle peut parfois se manifester à des localisations inhabituelles, ce qui peut compliquer le diagnostic. À travers deux observations médicales, nous tentons de clarifier cette entité rare.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Nous rapportons un premier cas d’un enfant âgé de 14 ans présentant une douleur à l’épaule accompagnée d'une fièvre à 39°C. Les radiographies standards étaient normales, mais les analyses biologiques ont révélé un syndrome inflammatoire. L’enfant a été hospitalisé et des examens complémentaires d’échographie et de tomodensitométrie ont été réalisés, mettant en évidence un abcès sous-périosté de l’acromion.
Le deuxième cas concerne une fille de 12 ans consultant pour douleur et rougeur dorsale de la main évoluant depuis 4 jours après un traumatisme. Les radiographies initiales étaient normales, mais une analyse biologique a montré un syndrome inflammatoire. Un scanner a révélé un abcès sous-périosté au niveau du troisième métacarpien.
RÉSULTATS
Les deux enfants ont été traités par une chirurgie urgente associée à une antibiothérapie par voie générale. L'examen bactériologique a identifié un staphylocoque doré méthi-sensible dans les deux cas. Les suites opératoires ont été marquées par une amélioration clinique et biologique. Lors du dernier suivi, les patients n’ont pas présenté de récidive et ont retrouvé une fonction normale.
DISCUSSION
L’ostéomyélite aiguë hématogène affecte principalement les métaphyses des os longs. Les localisations scapulaires ou métacarpiennes sont exceptionnelles et représentent moins de 5 % des cas d'ostéomyélite. Elles peuvent souvent être confondues avec une arthrite septique. La mobilisation douce est un élément crucial de l'examen et peut parfois permettre de différencier les deux pathologies.
CONCLUSION
L’ostéomyélite aiguë hématogène doit toujours être envisagée chez les enfants présentant une douleur osseuse associée à de la fièvre. Il s'agit d'une urgence vitale nécessitant un drainage chirurgical associé à une antibiothérapie parentérale.
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