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Nom prénom / Name Surname: Belhaj Messaoud Ahmed
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Nom prénom / Name Surname: Chenini Rami
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Nom prénom / Name Surname: Sassi Ahmed
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Nom prénom / Name Surname: Annabi Hedi
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Nom prénom / Name Surname: Chebbi Wael
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            [0] => Introduction:Le mal de Pott du rachis cervical est une localisation rare et grave.Si l’infection n’est pas traitée rapidement,elle peut entrainer des complications neurologiques.Les patients se présentent généralement avec un syndrome rachidien cervical,des signes généraux et parfois des signes neurologiques.Nous présentons le cas d’un mal de Pott cervical avec complication neurologique.
Observation:Il s’agit d’une femme âgée de 39 ans,sans antécédents,qui se présentait avec une raideur du rachis cervical,des cervicalgies et des névralgies cervico-brachiales récentes sans déficit neurologique.L’évolution a été marquée par l’apparition d’une paraparésie,un amaigrissement important avec à l’examen neurologique:une diminution de la force côté à 2/5 des membres inférieurs,Babinski positif des membres inférieurs et des réflexes ostéotendineux vifs.Le score ASIA C.Le bilan radiologique montre un tassement d’allure pathologique du corps deC7 avec une lyse de la corticale antérieure et supérieure de celle ci.L’imagerie par résonnance magnétique a révélé un tassement vertébral avec lésion de remplacement médullaire centrée sur la6eme vertèbre cervicale avec extension aux parties molles antérieures et en arrière vers l’espace épidural responsable d’un rétrécissement canalaire de 50%.Un bilan d’extension complet a été conduit à la recherche d’une cause tumorale ou infectieuse.Mais devant l’importance des signes neurologiques,un traitement chirurgical en urgence a été indiqué.La patiente a eu une décompression par voie antérieure de la moelle:une corporectomie C6etC7 avec exérèse de la tumeur pour biopsie et une libération de la moelle.Nous trouvons une masse encapsulée bombant le ligament antérieur n’infiltrant pas la moelle.Une fixation par cage pyrameche et plaque vissée antérieure C5D1. La patiente a été immobilisé par la suite par un collier cervical.Les suites opératoires étaient simples avec une récupération neurologique progressive. Le résultat anatomopathologique était en faveur de la tuberculose. On a instauré un traitement antituberculeux après un bilan pré thérapeutique.Au dernier recul de 6 mois la patiente a retrouvé son autonomie avec une reprise de la marche sans aide.
Discussion:Le mal de Pott du rachis cervical est l’une des localisations les plus graves par ses manifestations neurologique.Dans certaines situations un traitement antituberculeux avec immobilisation correcte peut résoudre la complication neurologique, mais parfois devant une compression importante et rapide,une décompression fixation est nécessaire en plus du traitement antituberculeux.
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