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Hôpital / Hospital: Hôpital d'enfants de Tunis

 
Nom prénom / Name Surname: Aouinti Mohamed Nizar
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Hôpital / Hospital: Hôpital d'enfants de Tunis

 
Nom prénom / Name Surname: Zairi Mohamed
Email: mohammed.zairi@hotmail.fr
Hôpital / Hospital: Hôpital d'enfants de Tunis

 
Nom prénom / Name Surname: Bouchoucha Sami
Email: sami.bouchoucha@yahoo.com
Hôpital / Hospital: Hôpital d'enfants de Tunis

 
Nom prénom / Name Surname: Nessib Mohamed Nabil
Email: nabil.nessib@rns.tn
Hôpital / Hospital: Hôpital d'enfants de Tunis

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La luxation postérieure de l'épaule est une lésion rare chez les enfants, et est souvent associée à des traumatismes de haute énergie. Nous présentons ici le cas d'un enfant de 12 ans victime d'une chute de cheval avec réception sur la paume de la main droite et le coude en extension, aboutissant à une luxation postérieure de l'épaule.

Présentation du cas:
L'enfant nous a consulté à 5 mois post traumatique. L'examen clinique a révélé une limitation significative de la rotation externe coude au corps, une vacuité du creux axillaire et du sillon deltopectoral, ainsi qu'une palpation de la tête humérale en position postérieure. Des radiographies standard ont mis en évidence un signe de l'ampoule, suggérant une luxation postérieure. Une tomodensitométrie (TDM) a été réalisée pour confirmer le diagnostic et évaluer les lésions osseuses associées. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) a été effectuée pour évaluer les lésions tendineuses associées. 
Il a été décidé de réduire l'épaule par voie postérieure, la stabiliser et procéder à la réparation tendineuse. 

Résultats:
La TDM a confirmé la luxation postérieure et a mis en évidence un cal vicieux du trochiter avec intégrité de la glène, tandis que l'IRM a révélé plusieurs lésions tendineuses de la coiffe des rotateurs, avec le sous-épineux incarcéré au niveau de l'articulation glénohumérale. 

Discussion:
La luxation postérieure de l'épaule chez les enfants est rare et peut être méconnue lors de la présentation initiale. Les complications tendineuses, telles que celles observées dans ce cas, peuvent contribuer à une récupération prolongée et à une dysfonction persistante de l'épaule. Une prise en charge précoce, incluant une évaluation radiologique approfondie et une intervention chirurgicale adaptée, est essentielle pour optimiser les résultats chez ces patients.

Conclusion:
La luxation postérieure de l'épaule chez les enfants peut être associée à des complications tendineuses significatives. Une reconnaissance précoce et une prise en charge appropriée sont cruciales pour minimiser les séquelles à long terme et restaurer la fonction de l'épaule.
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