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Nom prénom / Name Surname: Chedi Saadi
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Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d'orthopedie (Adultes)

 
Nom prénom / Name Surname: Ahmed Mzid
Email: ahmed.mzid.am@gmail.com
Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d'orthopedie (Adultes)

 
Nom prénom / Name Surname: Hedi Atig
Email: Hediatig7@gmail.com
Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d'orthopedie (Adultes)

 
Nom prénom / Name Surname: Khalil Habboubi
Email: Khalil.habboubi@gmail.com
Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d'orthopedie (Adultes)

 
Nom prénom / Name Surname: Mondher Mestiri
Email: mestirimondher@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Institut Mohamed Kassab d'orthopedie (Adultes)

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            [0] => Introduction :La luxation sous-astragalienne pure est une lésion rare représentant 1% de toutes les luxations traumatiques.Elle correspond à la luxation des articulations talo-tarsienne et talo-calcanéeene. Nous rapportons le cas d’une luxations sous astragalienne interne pure avec une revue de la littérature.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’un adolescent âgé de 17 ans, victime d’un accident de parcours occasionnant un traumatisme de la cheville en inversion dans les escaliers. Il s’est présenté à nos urgences avec une déformation du pied sans lésions cutanées ni lésions vasculo-nerveuses. La radiographie de la cheville a montré une luxation interne de l’articulation sous astragalienne . Le patient a eu une réduction sous anesthésie générale. La radiographie de contrôle a montré une cheville réduite. Il a eu une immobilisation par botte plâtrée et un thromboprophylaxie. La TDM a montré un fragment millimétrique en regard de la malléole interne. L’immobilisation a été maintenue pendant 6 semaines au bout desquelles une rééducation  a été entamé pendant 6 semaines.
Résultats : Trois mois après le traumatisme, le patient était satisfait de l'absence de douleur dans le pied et avait reçu l'autorisation de reprendre les activités sportives. Un an après, le score AOFAS était de 100 et le patient ne présentait aucun symptôme.
Discussion : La luxation sous-astragalienne pure est une lésion rare, avec sa variante interne étant la plus courante. Elle présente une nette prédominance chez les hommes. Les experts s'accordent sur l'importance d'une réduction d'urgence sous sédation ou anesthésie. L'irréductibilité peut être causée par l'incarcération d'os ou de tissus mous, nécessitant une réduction à ciel ouvert. Les méthodes d'immobilisation et leur durée varient selon les auteurs. Généralement, une immobilisation par botte plâtrée pendant 6 semaines est couramment utilisée, bien que certains recommandent également un embrochage à ciel fermé après réduction, avec des résultats satisfaisants.
Conclusion : Malgré sa rareté et son origine souvent suite à des traumatismes violents, la luxation sous-astragalienne est généralement associée à un bon pronostic. Le traitement privilégié consiste en une réduction d'urgence suivie d'une immobilisation par botte plâtrée, complétée par une rééducation fonctionnelle après la période d'immobilisation.
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