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Nom prénom: Sami Bahroun
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Hôpital: Institue Mohamed Taieb Kassab d'orthopédie Service des urgences traumatologiques

 
Nom prénom: Anis Bouaziz
Email: bouazizanis70@gmail.com
Hôpital: Institue Mohamed Taieb Kassab d'orthopédie Service des urgences traumatologiques

 
Nom prénom: Zied Masmoudi
Email: Masmoudi1994@live.com
Hôpital: Institue Mohamed Taieb Kassab d'orthopédie Service des urgences traumatologiques

 
Nom prénom: Med Samih Kacem
Email: weslatywajih@gmail.com
Hôpital: Institue Mohamed Taieb Kassab d'orthopédie Service des urgences traumatologiques

 
Nom prénom: Med Samir Daghfous
Email: weslatywajih@gmail.com
Hôpital: Institue Mohamed Taieb Kassab d'orthopédie Service des urgences traumatologiques

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Introduction :
Les luxations radio-ulnaires distales sont souvent associées aux fractures de l'avant-bras. Cependant, les cas de luxation isolée sont rares et peu documentés dans la littérature. Nous rapportons le cas d'un diagnostic précoce et du traitement d'une luxation dorsale isolée aiguë de l'articulation radio-ulnaire distale.
Présentation de cas :
Une adolescente de 17 ans, sans antécédents, s'est rendue aux urgences pour un traumatisme du poignet droit suite à une glissade d'escalier. Elle se plaignait de douleurs et d'une déformation au poignet. L'examen physique a révélé une limitation de la pronosupination, ainsi qu'une saillie dorsale de la tête ulnaire avec un test de piano positif. Les radiographies standard du poignet ont montré un déplacement postérieur de l'ulna sans fracture associée. Un traitement par réduction fermée sous anesthésie locorégionale a été réalisé au bloc opératoire, en appliquant une pression digitale sur l'extrémité distale de l'ulna, tandis que l'avant-bras était en position de supination. Une broche de Kirschner a ensuite été placée en position réduite, suivie d'une immobilisation avec un plâtre brachio-antébrachial. Quatre semaines après l'intervention, la broche a été retirée, puis une physiothérapie a été initiée. À six mois en postopératoire, le poignet était stable et la patiente avait retrouvé une amplitude articulaire complète.
Discussion :
La luxation dorsale de l'articulation radio-ulnaire distale sans fracture est une lésion rare qui peut initialement être négligée aux urgences. Le diagnostic peut être suspecté sur la base de l'examen physique, et confirmé par une radiographie standard. Dans la littérature, la réduction fermée suivie d'une immobilisation pendant 4 à 6 semaines est souvent couronnée de succès. Si l'instabilité persiste après la réduction, une broche est placée en position réduite, juste proximales à l'articulation radio-ulnaire distale. Si la luxation s'avère irréductible, une réduction à ciel ouvert associée à une réparation du ligament triangulaire du carpe est recommandée.
Conclusion :
Les douleurs traumatiques au poignet doivent être évaluées rigoureusement afin de ne pas passer à côté d'une luxation aiguë isolée rare de l'articulation radio-ulnaire distale, dont l'évolution vers la chronicité est difficile à maîtriser.
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