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Les pertes de substances cutanées distales des membres inférieurs exposant des éléments nobles posent souvent un problème de couverture difficile à résoudre par le chirurgien plasticien.
Ceci s’explique par les particularités anatomiques et fonctionnelles de cette région et son exposition aux traumatismes à différents niveaux.
Le lambeau neurocutané du nerf saphène externe vient enrichir l’arsenal thérapeutique en matière de couverture de ces pertes de substance.
Le but de notre étude était de mieux cerner les indications, les avantages, les inconvénients et la fiabilité de ce procédé de couverture.
Méthodes :
Nous avons réalisé une étude rétrospective de 73 cas de perte de substance cutanée distale des membres inférieurs couvertes par le lambeau sural, colligés dans le service d’orthopédie de l’hôpital Taher Maamouri durant une période de 11 ans.
Résultats :
Notre série était composée d’une population d’adultes jeunes avec un âge moyen de 36 ans a prédominance masculine et du coté droit, dont 7 patients étaient diabétiques et 4 étaient artéritiques.
La perte de substance cutanée siégeait au niveau de la cheville et du talon chez 39 patients, son étiologie était traumatique dans 61.5% des cas expliquant la fréquence des fractures ouvertes associées.
La taille moyenne de la perte de substance cutanée était de 22cm² et la couverture a été réalisée avec un délai moyen de 5 jours.
Nous avons réalisé 65 lambeaux en ilot rétrograde, 3lambeaux en péninsule, 4 lambeaux en cross leg et un lambeau à pédicule proximal.
Les résultats étaient satisfaisants avec tenant compte de la fonction et de l’aspect esthétique de la couverture. ils étaient excellents et bons dans 80% des cas.
Conclusion :
Le lambeau sural représente une solution intéressante pour la couverture des pertes de substances cutanées distales des membres inférieurs vu sa fiabilité, l’absence de sacrifice d’un axe vasculaire, la facilité de sa technique chirurgicale et la faible rançon cicatricielle. Néanmoins, son adoption doit être multidisciplinaire et spécialisée.
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