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Nom prénom: Pr.Ag Hagui Ali
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Nom prénom: Rdt Bouzidi iheb
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Nom prénom: Rdte Belhajali Farah
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Hôpital: 

 
Nom prénom: Rdt benchikh laarbi Khalil
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Nom prénom: Dr jmal Khaled
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Nom prénom: Dr Nouir Fraj
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                                                Hagui A., Bouzidi I., Belhajali F., Ben chikh laarbi K., Jmal K., Nouir F.,

Introduction:
 
La fracture du capitulum est une fracture–séparation articulaire frontale et partielle de la palette humérale. Elle se divise en trois groupe.
Les fractures dia-condyliennes (type III) ou fracture de Kocher sont des fractures articulaires frontales basses de la palette humérale séparant en bloc le condyle externe et la trochlée du reste de l’humérus. 
	
Cas clinique :
Nous rapportons le cas d’un garçon âgé de14 ans, victime d’une chute d’un accident sportif, occasionnant un traumatisme fermé du coude droit avec œdème important et impotence fonctionnelle totale du membre supérieur sans complications vasculo-nerveuses. L’examen clinique et les explorations radiologiques ont conclu à une fracture dia-condylienne avec incarcération de l’épitrochlée.
Le traitement a consisté en une réduction avec stabilisation par broches, par un double abord externe et interne du coude, après désincarcération de l’épitrochlée, suivie d’une immobilisation par un plâtre BAB pendant 1 mois et demi. A un recul de 4 mois, le résultat était satisfaisant : la mobilité du coude est peu limitée. On n’a pas eu de signes de pseudarthrose ni déformation progressive en varus ou en valgus ni arrêt de croissance
Discussion:
Les fractures dia-condyliennes sont rares chez l’enfant et  prédominent entre 8 et 12 ans.
Ces fractures surviennent dans plus de 50 % des cas au cours des accidents de sports ou de jeux surtout chez les garçons (60%)
Le mécanisme habituel est une chute sur la main, poignet en hyper-extension  avec le coude qui se verrouille en extension. Le diagnostic est radiologique et l’examen clinique doit dépister le syndrome de Volkmann au stade de début et les des lésions vasculo-nerveuses qui peuvent être associées. La réduction à ciel ouvert doit être urgente. Des complications à long terme peuvent se voir : absence de consolidation, une paralysie progressive du nerf cubital, le cal vicieux, la déviation axiale en valgus ou en varus qui est  secondaire à un défaut de réduction.
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