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Nom prénom / Name Surname: Mars Houssem
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Nom prénom / Name Surname: Bouaicha Walid
Email: walid_bouaicha@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

 
Nom prénom / Name Surname: Lamouchi Mouldi
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Hôpital / Hospital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

 
Nom prénom / Name Surname: Zoghlami Elyes
Email: zelyes46@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

 
Nom prénom / Name Surname: Derouiche Nadim
Email: Nediim.96@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

 
Nom prénom / Name Surname: Daas Selim
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Hôpital / Hospital: Hôpital Mohamed Taher Maamouri de Nabeul

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La luxation acromio-claviculaire (AC) avec des ligaments coraco-claviculaires intacts associée à une fracture du processus coracoïde est une entité rare. Le traitement peut être chirurgical ou conservateur. 
Nous rapportons cette rare association chez une femme âgée de 49 ans.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une patiente âgée de 49 ans sans antécédent qui a consulté les urgences de l’hôpital suite à une chute d’une hauteur de 0.5 m avec réception sur l’épaule droite. L’examen clinique trouve une impotence fonctionnel total du membre supérieur droit avec attitude du traumatisé du membre supérieur. Une saillie du bord externe est notée. L’examen vasculo-nerveux est sans anomalie
Le bilan radiologique comporte une radiographie de l’épaule de face de l’épaule droite et un scanner. Il a montré une disjonction acromio-claviculaire stade 4 avec fracture de processus coracoïde.
La patiente est traitée chirurgicalement à ciel ouvert. La fracture du processus coracoïde est réduite et fixée par une vis 3.5. La luxation AC est réduite. Un embrochage acromio-claviculaire est fait pour maintenir la réduction. Le ligament acromio-clviculaire est suturé. Les ligaments coraco-claviculaires sont intacts. La patiente est immobilisée par une écharpe coude à corps pendant une durée de 45 jours. L’ablation des broches est faite à 6 semaines post-opératoires. 
Au recul du 6 mois, la patiente ne rapporte aucune douleur ni gêne fonctionnelle. La mobilité de l’épaule droite est légèrement diminuée. Les radiographies standards montrent une fracture du processus coracoïde consolidée sans récidive de la luxation AC.
Discussion
Bien que la luxation de l'articulation AC associée à une fracture du processus coracoïde soit extrêmement rare chez l'adulte, il est important de rappeler que cette possibilité existe. Dans ces cas, une exploration radiologique par une tomodensitométrie est nécessaire. Le traitement chirurgical de la luxation de l’articulation AC avec fractures du processus coracoïde peut assurer une solide stabilité et restaurer une fonction normale de l’épaule avec un excellent pronostic.
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