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Hôpital / Hospital: CTGB BEN AROUS

 
Nom prénom / Name Surname: FENDRI KHALIL
Email: FINDRI.KHALIL@GMAIL.COM
Hôpital / Hospital: CTGB BEN AROUS

 
Nom prénom / Name Surname: BACHAR MELEK
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Hôpital / Hospital: CTGB BEN AROUS

 
Nom prénom / Name Surname: HEDI ANNABI
Email: HEDIANNABI@YAHOO.COM
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Nom prénom / Name Surname: WAEL CHEBBI
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Hôpital / Hospital: CTGB BEN AROUS

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La chirurgie arthroscopique  de l'épaule est de plus en plus courante en raison de ses avantages par rapport à la chirurgie à ciel ouvert. Bien que rares, il existe des risques potentiellement mortels.
Nous rapportons le cas d'une extravasation du liquide d'irrigation dans le cadre d'une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs.
Présentation du cas
Une femme de 62 ans qui a eu une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs .L'intervention se déroulait en position de beach chair sous anesthésie générale et le sérum physiologique était utilisée comme liquide d'irrigation. La pression et le débit de l'arthropompe étaient dans la plage normale recommandée. Le temps opératoire était de 140 minutes. Une fois l'intervention terminée et les champs opératoires retirés, on a constaté une infiltration sous cutané unilatéral du visage, du cou et du thorax  du côté de l'épaule opérée. Après résolution complète des symptômes à la 8 éme heure d'intubation, la patiente a été extubée sans incidents.
Discussion
Les chirurgiens et les anesthésistes doivent être conscients de la complication rare mais grave de l'extravasation de liquide d'irrigation pouvant comprimer les voies respiratoires.
Plusieurs facteurs de risques ont été établis dans la littérature telle que l'installation en décubitus latéral, l'obésité, les pressions de pompe élevées et le temps opératoire prolongé. La prise en charge est souvent conservatrice, et les symptômes des patients finissent par disparaitre sans qu'il y ait de signes de complications à long terme dans la plupart des cas.
Conclusion
Le meilleur traitement reste la prévention et ceci par la réduction de la durée de l'opération et du volume de liquide d'irrigation utilisé tandis qu'une surveillance per opératoire attentive peut faciliter le diagnostic et améliorer la prise en charge.
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