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Nom prénom / Name Surname: Dhifallah mohamed amine
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Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Ben abid Ahmed
Email: Benabidahmed9689@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Abayed Amal
Email: amal.abayed@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Akremi Seddik
Email: Seddikakermi@gmail.com
Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Kooli Mondher
Email: Monder.kooli@rns.tn
Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

 
Nom prénom / Name Surname: Ben Salah Mohamed
Email: Mbensalah94@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Hôpital Charles Nicolle

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 l’arthroplastie totale du genou est réalisée grâce à des voies d’abord divers principalement la voie antéro médial para patellaire médial. Ces voies doivent d'abord respecter au mieux les structures ligamentaires et la vascularisation cutané afin de préserver la mobilité et stabilité, caractéristiques fondamentales de cette articulation . Les 2 approches les plus utilisées du voie d’abord para patellaire interne sont : midvastus et subvastus. La gestion du risque hémorragique est un enjeu majeur dans l’arthroplastie total du genou permettant une meilleure exposition per opératoire ainsi qu' une diminution des complications post opératoire. L’objectif de notre travail est de comparer les deux approches en termes de pertes sanguines. 
Matériels et méthodes :
 Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service orthopédie de l’hôpital Charles Nicolle intéressant 40 patients opéré par prothèse totale du genou sur une période de 5 ans Les patients ont été réparties en 2 groupes, groupe A (25 patients) dont la arthroplastie total du genou était réalisé avec un abord midvastus, et le groupe B (25 patients) dont l’arthroplastie total du genou était réalisé avec un abord subvastus . .
 Résultats : 
Notre étude intéresse 50 malades . 
L'âge moyen était 65 ans
 le sexe ratio était 0,2
 L’indication opératoire était gonarthrose tricompartimentale sur genu varum dans tous les cas. Hb post opératoire etait similaire entre le 2 groupes avec chiffres moyens de 9,5 g/l et une perte sanguine moyenne de 2 g/dl dans les 2 groupes . Le drain de Redon total est similaire entre le groupe avec moyenne 360 cc groupe A et 350 C groupe B 
Conclusion :
 les approches subvastus et midvastus sont les approches les plus utilisées dans l’arthroplastie totale du genou. Cependant, l’approche supérieure en cas de PTG reste encore controversée. en terme perte sanguine la voie subvastus est caractérisée par une perte sanguine moindre que la voie midvastus ainsi un champ opératoire plus propre du faite d’une préservation du réseau vasculaire aussi bien des parties molles. En revanche les deux variantes se caractérisent par un chiffre de HB postopératoire similaire dans cette étude ainsi que le chiffre de drain
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