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Le scaphoïde carpien est l’un des os les plus importants des os du carpe qui assure une liaison mécanique stabilisant l’articulation du carpe durant les mouvements du poignet.
L’énucléation ou la luxation isolée du scaphoïde carpien est une lésion extrêmement rare qui est, en fait, une luxation complexe associée à d’importantes lésions capsulo-ligamentaires. .
Matériels & méthode
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 39 ans, droitier, agriculteur de profession, ayant présenté suite à un accident de travail un traumatisme fermé de son poignet droit. A l’examen clinique, le poignet était tuméfié et douloureux avec une saillie osseuse évidente sur le bord radial du poignet.
Radiologie: objective une luxation radio-palmaire isolée du scaphoïde carpien :
Technique chirurgicale : le traitement chirurgical a été entrepris en urgence par voie dorsale, permettant de réduire le scaphoïde et de réparer le ligament scapho-lunaire via une suture transosseuse protégée par un embrochage scapho-lunaire et scapho-capital; et de compléter la réparation par une capsulodèse dorsale.
Résultats
Les suites post opératoires étaient simples avec ablation des broches à 6 semaines suivie d’une rééducation fonctionnelle.
Au dernier recul après trois ans, le patient a repris le même travail, son poignet est indolore avec une mobilité proche de la normale et une force musculaire symétrique.
Discussion
L’énucléation ou la luxation isolée du scaphoïde carpien est très rare, La connaissance des propriétés anatomiques et biomécaniques des ligaments périscaphoïdiens est essentielle .La voie dorsale permet de réduire la luxation et de réparer le ligament scapho-lunaire. Des broches scapho-lunaire et scapho-capital s’avère nécessaires pour éviter toute perte de réduction.
Conclusion
Conformément aux autres cas publiés il n’y a pas eu de nécrose avasculaire du scaphoïde chez notre patient vue que la luxation isolée du scaphoïde carpien est une lésion très rare , nous insistons sur le fait que le diagnostic doit être porté au stade de lésion fraîche suivi d’un traitement entrepris en urgence afin d’assurer un résultat satisfaisant.
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