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Nom prénom / Name Surname: Yahya Guermazi
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Hôpital / Hospital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom / Name Surname: Khaled Ben Hlima
Email: Khaled.benhlima1997@gmail.com
Hôpital / Hospital: Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom / Name Surname: Mohamed Ali Rekik
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Nom prénom / Name Surname: Tarek Bardaa
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Nom prénom / Name Surname: Sami Sellami
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Les traumatismes complexes de la jambe sont à l’origine de plusieurs complications notamment les cals vicieux. Leur prise en charge doit être précoce avant la survenue d’une dégénérescence arthrosique au niveau du genou. 
L’ostéotomie tibiale de valgisation curviplane permet de corriger le défaut d’axe et de diminuer les contraintes biomécaniques.
Matériels et méthodes
Nous rapportons le cas d’un traumatisme complexe étagé de la jambe qui remonte à 3 ans chez un homme âgé de 54 ans, à l’origine d’une fracture bitubérositaire comminutive du plateau tibial et une fracture comminutive du pilon tibial ouverte cauchoix 2. Traité initialement par un fixateur externe type ilizarov maintenu pendant 6 mois. 
Actuellement; le patient se plaint de gonalgie avec à l’examen une déformation en varus du membre inférieur gauche. 
Le bilan radiologique met en évidence un cal vicieux au niveau des deux foyers fracturaires à l’origine d’une déformation de l’axe jambier et un genuvarum de 9,7°.   

Un traitement chirurgical a été indiqué consistant à la réalisation de deux ostéotomies curviplanes à concavité inferieure par voie antéro-externe de la jambe une au niveau de la jonction metaphyso-diaphysaire supérieur et l’autre en regard du cal vicieux distal. Suivi d’une restitution de l’axe jambier et une stabilisation par fixateur externe monoplan en rail type orthofixe puis réalisation d’une compression au niveau des deux foyers d’ostéotomie.

Discussion
On a opté pour cette technique vu la nécessité de corriger les deux cals vicieux ainsi que d’obtenir un membre normoaxé en conservant des interlignes articulaires du genou et de la cheville parallèles.
Cette technique autorise des corrections importantes et un réajustement permanent par des corrections post-opératoires possibles.
L’ostéotomie curviplane est une technique simple et précise permettant d’obtenir une correction optimale de l’axe mécanique jambier avec une meilleure évolution du phénomène arthrosique ;Sans entraîner un raccourcissement du membre, ni de modification de la hauteur rotulienne.
La reprise de l’appui est précoce ainsi que la mobilisation.
Conclusion
 Devant la complexité de la déformation la réalisation d’une double ostéotomie curviplane du tibia était la solution idéale pour rétablir l’axe mécanique jambier sans faire des corrections excessives tout en corrigeant les cals vicieux.
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