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Nom prénom: Pr.Ag Hagui Ali
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Nom prénom: Rdt Bouzidi iheb
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Nom prénom: Rdt Ben chikh laarbi Khalil
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Hôpital: 

 
Nom prénom: Rdte belhajali Farah
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Hôpital: 

 
Nom prénom: Dr jmal khaled
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Nom prénom: Dr Nouir Fraj
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Cas clinique :
Nous rapportons le cas d’un jeune homme de 28ans qui dans les suites d’un accident de la voie publique se présentait aux urgences, pour un traumatisme complexe et étagé du membre supérieur droit chez un droitier. L’examen clinique trouvait une paralysie du nerf radial droit ; sur le plan radiologique, il s’agit d’une fracture bifocale de l’humérus associée à une fracture de Monteggia. Le traitement était chirurgical par synthèse du cubitus par plaque DCP. Pour l’humérus, il lui a été fait par embrochage centro-médullaire à ciel fermé ; toutefois, on n’a fait une exploration du nerf radial. L’immobilisation post opératoire était faite pendant 45jours par un coude au corps ; des séances de rééducation étaient faites pendant 2mois ; les suites étaient marquées par une récupération neurologique au bout de 2mois. Au recul de 1ans, consolidation des fractures avec récupération de la mobilité articulaire.
 
Discussion :
Les traumatismes étagés du membre supérieur sont particulièrement des entités rares. Sur le plan étio-pathogénique, le mécanisme est complexe et de haut énergie. Il s’agit le plus souvent, d’un adulte jeune de sexe masculin et dans les suites d’un accident de la voie publique.
La stratégie thérapeutique consiste à opérer l’humérus en premier lieu puis le reste du bilan lésionnel ; l’exploration ne s’avère pas nécessaire en premier intention ; mais elle devient obligatoire à deux mois, si jamais on n’a pas eu d’amélioration neurologique.  
Le pronostic fonctionnel et les difficultés techniques dépendent du caractère articulaire et de la comminution du foyer anté-brachial. La rééducation précoce et durable est l’élément pronostic clé pour l’obtention de bons résultats fonctionnels.
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