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Nom prénom / Name Surname: Mustapha S. CHAOUECH
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Hôpital / Hospital: CTGB Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: Meriem abdouli
Email: meryemabdouli21@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: yasmine ben arif
Email: byasmine703@yahoo.com
Hôpital / Hospital: CTGB Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: naoufel amri
Email: naoufel.amri.md@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: sarah houimli
Email: sarahhouimli2@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB Ben Arous

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La complexité de l’articulation métacarpo-phalangienne (MP) et des structures para-articulaires justifient les nombreuses possibilités de limitation de sa fonction. Plusieurs facteurs peuvent être responsables d’une raideur de la MP. Les étiologies sont traumatiques, septiques, iatrogènes ou neurologiques. Le blocage est souvent en extension. L’arthrolyse est de réalisation difficile devant la complexité anatomique et la nécessité d’une rééducation bien conduite. 

Matériels et méthodes : 
Étude rétrospective d’une série de patients opérés pour des raideurs des MP des doigts longs en extension d’étiologies diverses. Une arthrolyse a été faite avec un embrochage d’arthrorise de la MP permettant une mobilisation précoce. Les données ont été recueillies à partir des dossiers archivés suivant une fiche d’étude préétablie comportant des données anamnestiques, cliniques et thérapeutiques. 

Résultats : 
Nous avons colligé 20 patients et 59 articulations. Les séquelles de brûlures étaient les causes les plus fréquentes suivies par les étiologies traumatiques. L’âge moyen était de 35  8 ans (26 ; 55) avec prédominance masculine (sex ratio de 1,8). Le secteur de mobilité préopératoire était de 8°  12 (0 ; 30). La moyenne des gains était 42,2°  20 (10 ;80). Le délai moyen de reprise du travail était de 6,6 mois avec certains reclassements.

Discussion : 
L’arthrolyse comporte, à travers une incision dorsale, une libération successive de la capsule, des ligaments collatéraux et en cas d’insuffisance une désinsertion de la plaque palmaire. Une ténolyse des extenseurs au début de l’acte est systématique. Pour les raideurs des 4 articulations, deux incisions dorsales sur le deuxième et le quatrième espaces seront réalisées. En cas de nécessité de libération cutanée, une incision transversale sera faite. Ce chapitre pose le problème de couverture ultérieure et souvent un lambeau est nécessaire. Des greffes de peau totale ont néanmoins pu être réalisées moyennant des artifices techniques permettant de ne pas dénuder les éléments nobles. 

Conclusion : 
Dans le cadre des raideurs en extension des MP, entre les indications et les soins post-opératoires, une technique chirurgicale précise permet d'améliorer d'améliorer les résultats. La prévention reste primordiale par la rééducation précoce et l’appareillage adapté des brûlures de la main.
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