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Nom prénom / Name Surname: Jaballah Youssef
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Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Belhaj Messaoud Ahmed
Email: ahmedbelhajmessaoud@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Hamila Skander
Email: Skanderhamila@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Abdelkefi Cherif
Email: abdelkeficherif@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Annabi Hedi
Email: dr.annabi@yahoo.com
Hôpital / Hospital: CTGB

 
Nom prénom / Name Surname: Chebbi Wael
Email: chebbiwael80@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB

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            [0] => Introduction : Ces dernières années ont vu croître les applications de l'impression tridimensionnelle dans le domaine de la chirurgie du rachis grâce à l'amélioration des techniques de fabrication et à l'utilisation de matériaux stérilisables. L’une des applications actuelles de l’impression 3D est l’utilisation de guides spécifiques au patient offrant ainsi une option attrayante pour l'avenir de la chirurgie de la colonne vertébrale. 
Matériel et méthodes : Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 37 ans ayant une fracture burst complète de L1 (classée A4 selon la classification de l’AO) consolidée en cyphose. La cyphose vertébrale (CV) préopératoire a été estimée à 32° et la cyphose régionale (CR) à 28°. La décision était de procéder à une ostéotomie transpédiculaire des coins postéro-supérieurs de L1 dans le but de corriger la déformation. Une correction de la CR de 25° était l’objectif de cette ostéotomie. Pour ce faire, nous avons opté pour la conception de trois guides par impression 3D en se basant sur une étude tomodensitométrique préopératoire. Le premier était un guide de visée pédiculaire permettant une fixation vissée préalable du rachis. Le deuxième guide était destiné à réaliser la laminectomie de L1 et celle de T12 et L2 à la scie oscillante. Le troisième a permis le positionnement des ostéotomes au niveau de chaque pédicule. La liberté des racines ainsi que l’absence de plicature de la dure-mère ont été vérifiées. Finalement une greffe osseuse a été mise en place pour assurer l’arthrodèse intersomatique de T12 et L1 avant le serrage définitif du montage. 
Résultats : En postopératoire immédiat, la patiente n’a présenté aucun déficit sensitivo-moteur. La CR obtenue était de 8° soit une correction de 20°. Au dernier contrôle à 1 an postopératoire, la patiente était satisfaite, et nous n’avons pas objectivé une perte de la correction initiale. 
Conclusion : 
L’ostéotomie transpédiculaire reste une chirurgie chronophage, délicate et à haut risque neurologique. L’utilisation des guides 3D dans ce cadre permet un gain de temps considérable ainsi qu’une sécurité optimale avec une précision quasi-millimétrique quant à la planification préopératoire et à l’évaluation de la restauration de l’anatomie du patient.
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