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Nom prénom: Nizar Sahnoun
Email: sanounnizar@yahoo.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Moez Trigui
Email: dr_moez_trigui@yahoo.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Cyrine Fourati
Email: cyrinefourati@hotmail.fr
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Khaled Keskes
Email: khaledkeskes1989@gmail.com
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

 
Nom prénom: Hassib Keskes
Email: hassib.keskes@gmail.com
Hôpital: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax

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L’ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne qui touche préférentiellement les os longs et en particulier la région métaphysaire. Nous rapportons un cas d’ostéome ostéoïde particulier par sa localisation au niveau du col de la fibula, lieu du passage du nerf fibulaire commun, qui pourrait poser des problèmes d’irritation de ce nerf notamment après chirurgie.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’un patient âgé de 18 ans, d’origine rurale, consultant pour une douleur de la face externe du genou droit, évoluant depuis 9 mois, suite à un accident domestique. Cette douleur est permanente, accentuée la nuit, partiellement améliorée par la prise d’antalgique et AINS, entraînant depuis quelques semaines une impotence partielle. Les examens radiologiques ont objectivé une image lacunaire évoquant le diagnostic soit d’un ostéome ostéoïde, soit d’un abcès de Brodie. L’exérèse chirurgicale n’a pas trouvé d’abcès. L’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic d’ostéome ostéoïde. 
Résultat :
L’évolution a été marquée par une régression partielle de la douleur et de l’apparition 3 mois post opératoire de paresthésies au niveau du territoire du nerf fibulaire commun. Un EMG a montré un ralentissement de la conduction nerveuse en regard du col de la fibula. L’exploration chirurgicale à découvert un englobement du nerf par la fibrose. Il a été réalisé une neurolyse et une résection du col de la fibula.
Discussion :
L’ostéome ostéoïde représente 11% des tumeurs osseuses bénignes. 
La radiographie standard montre une condensation et épaississement de la corticale dans la région métaphysaire de la fibula. L’image classique de nidus, bordée d’une ostéosclérose périphérique est le plus souvent absente. La Tomodensitométrie montre un aspect caractéristique d’ostéome ostéoïde devant la sclérose corticale, le nidus hypodense et la calcification centrale.
La chirurgie doit en théorie toujours être préférée car elle autorise le prélèvement du nidus et son identification histologique et elle permet de prévenir la complication nerveuse.
Conclusion :
Le col de la fibula représente une localisation rare de l’ostéome ostéoïde. La confrontation de la clinique et de plusieurs moyens d’imagerie est souvent nécessaire. Le traitement chirurgical est le seul garant d’un contrôle ultime du nerf fibulaire commun.
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