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Nom prénom: Grati faiza
Email: Faiza.kes@gmail.com
Hôpital: habib bourguiba Sfax

 
Nom prénom: Keskes mariem
Email: Mariemkeskesabid@gmail.com
Hôpital: habib bourguiba Sfax

 
Nom prénom: Mhadbi mohamed
Email: mhadbimohamed1995@gmail.com
Hôpital: habib bourguiba Sfax

 
Nom prénom: Ketata salma
Email: slayma@hotmail.com
Hôpital: habib bourguiba Sfax

 
Nom prénom: Cheikhrouhou hichem
Email: Cheikhrouhouhichem72@gmail.com
Hôpital: habib bourguiba Sfax

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            [0] => Problématique : La technique habituelle du bloc sciatique par voie para sacrée (voie de Mansour) paraît une approche facile à réaliser. Cependant, les repères anatomiques utilisés dans cette technique semblent difficiles à palper notamment chez le sujet obèse.
But du travail : Proposer de nouveaux repères anatomiques de surface
pour l’anesthésie du nerf sciatique par voie para sacrée.
Méthodes : Trois dissections de cadavres frais, effectuées au préalable, ont montré que nos repères de surface paraissaient exactes et que l’innocuité de cette approche semblait être confirmée. Vingt patients consentants, ASA I à III, devant bénéficier d’une chirurgie du
membre inférieur, ont été inclus dans cette étude prospective. Les patients étaient installés en position de «Sim», une ligne droite était tracée entre l’épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) et l’hiatus sacré (HS), une seconde droite passant par l’épine iliaque postéro-supérieure (EIPS) était abaissée perpendiculairement à la première. Le point de ponction (P) utilisé représente l’intersection de ces deux droites. Au point P, une aiguille était introduite
perpendiculairement à la peau, 20 ml d’un mélange de Xylocaïne 2 % et Bupivacaïne 0,5 % étaient injectés sur une réponse motrice adaptée. La qualité du bloc sensitif et moteur était évaluée à la 30éme minute dans les territoires des nerfs : tibial, fibulaire commun, obturateur, fémoral, cutané latéral de la cuisse et cutané postérieur de la cuisse. Le succès du bloc para
sacré étant défini par l’extension du bloc sensitif et moteur dans les territoires de ces nerfs. Un observateur indépendant a enregistré : la durée de réalisation des blocs, le nombre de redirections d’aiguille, ainsi que la qualité de blocage nerveux et la satisfaction des patients.
Résultats : Le taux de succès était de 95 %. La durée de la réalisation du bloc était de 3±1 min. Le délai d’installation du bloc sensitif était de 14±6 min. La satisfaction des patients était qualifiée d’excellente dans 80% des cas. Une ponction vasculaire a été observée dans un seul cas. Il n’y a pas eu d’autres complications.
Conclusion : L’accès au plexus sacré paraît facilité par ces nouveaux repères de surface simples, pratiques et fiables.
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