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Hôpital: Hôpital militaire régional universitaire de Blida Algérie

 
Nom prénom: BENAIDA ANISSA
Email: anissabenaida@hotmail.com
Hôpital: CHU FRANTZ FANON Blida Algérie

 
Nom prénom: ALLACHE KACI
Email: allachekaci@gmail.com
Hôpital: Hôpital militaire régional universitaire de Blida Algérie

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Objectifs : l’escarre est une complication ; ça prise en charge chirurgicale à considérablement évolué surtout depuis que les lambeaux musculaire ont succédé aux lambeaux cutanées ; cette prise en charge est multidisciplinaires et complexes .les escarre de la ceinture pelvienne sont fréquent L’escarre sacrée c’est la plus fréquente, escarres trochantériens, escarres ischiatique Classification des escarres 1-classification épidémiologique(en fonction de terrain) 2-classification anatomique (pour préciser la profondeur et la superficie des escarres).
Matériels et méthodes : 1-préparation à la chirurgie : la renutrition, préparation colique, traitement des contractures et de l’appareil urinaire, état psychiatrique, état socioéconomique 2-cas clinique : -cas 1 : escarre sacrée stade 3 chez un sujet âge opère pour fracture de col bénéficie d’une prothèse totale de la hanche bénéficie prélèvement bactériologique d’une excision chirurgicale de l’escarre et lambeau musculo cutanée de grand fessier en v y en deuxième temps -cas 2 : escarre sacrée stade 3 chez une patiente paraplégique adresse par le service de rééducation bénéficie prélèvement bactériologique d’une excision chirurgicale de l’escarre et lambeau musculo cutanée de grand fessier en v y en deuxième temps -cas 3 : escarre sacrée avec escarre trochantériens bilatérale bénéficié 1er temps lambeaux en LLL pour escarre sacrée et fascialata pour escarre trochantérien et en 2em temps après cicatrisation on a réalisé un lambeau facialata pour escarre trochantérien controlatérale -cas 4 : escarre trochantérienne post traité par lambeau fasciocutanés de rotation.
Résultats : bonne évolution suites post op simple.
Discussion : l’indication chirurgicale dépend des facteurs liés aux patients et aux escarres La chirurgie des escarres est complexe, peu standardrisable, s’adapte au cas par cas, Les transferts musculaires et musculo cutanés locorégionaux sont la base des techniques actuellement utilisées.
Conclusion : la chirurgie des escarres est une chirurgie complexe associe une excision et couverture par un lambeau le plus souvent en un seul temps ; les soins péri opératoires sont primordiaux ; c’est une chirurgie qui demande une connaissance des techniques de chirurgie plastique ; orthopédique ; et de notion précise de bactériologie ; elle ne peut se pratique en dehors d’unité spécialisé multidisciplinaire.
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