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Nom prénom: RACHIDI HOUSSAM EDDINE
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Nom prénom: HRAR TAHA
Email: hrartaha96@gmail.com
Hôpital: CHU IBN ROCHD CASABLANCA

 
Nom prénom: MALUNDA DODO
Email: drmalunda@gmail.com
Hôpital: CHU IBN ROCHD CASABLANCA

 
Nom prénom: RAJAALLAH ABDESSAMAD
Email: rajaallah26@gmail.com
Hôpital: CHU IBN ROCHD CASABLANCA

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Introduction
Les tumeurs à cellules géantes autour du poignet sont des tumeurs bénignes fréquentes à croissance rapide mais à caractère invasif exposant les structures avoisinantes et l’articulation à un risque de destruction important. Avec des séquelles fonctionnelles graves, le risque de localisation secondaires pulmonaire et la récidive tumorale, l’exérèse chirurgicale carcinologique de la tumeur est le traitement de choix. 
Nous rapportons un cas de tumeur a cellules géantes de l’extrémité distale du radius traitée en deux temps et reconstruction-arthrodèse définitives du poignet chez une patiente de 21 ans.
Présentation du cas 
Nous rapportons un cas d’une étudiante de 21 ans, qui présente une masse du poignet évoluant depuis 6 mois, avec au bilan d’imagerie une lésion ostéolytique (lodwick III) epiphyso-metaphysaire du radius distal droit.la biopsie en faveur  d’une tumeurs a cellules géantes de l’os,en 2eme temps nous avons interpose un greffon du fibula perfore et greffe spongieuse, maintenue par deux plaques DCP.
L’évolution clinique est satisfaisante, la force du poignet a été récupérée a 90% sans troubles neurovégétatif associes, la flexion-extension des doigts de la main préservée, la patiente  a bénéficié d’un protocole de rééducation post-opératoire visant à obtenir une force de poigne équivalente a celle en préopératoire.
Discussion
Le traitement de choix est la résection tumorale avec reconstruction, celle-ci peut être réalisée par un greffon fibulaire vascularisé ou non, un greffon tibial, une allogreffe ostéo-articulaire du radius distal ou une translation ulnaire distale.
L’utilisation d’une crête iliaque vascularisée par l’artère circonflexe iliaque profonde est une option propose par Leung.
Tomic et al. utilisent la méthode d’Ilizarov qui donne une capacité de reconstruction sans recours aux allogreffes ou autogreffes grâce à l’ostéogenèse par distraction.
Conclusion
Les TCG de l’os sont des tumeurs destructrices engageant le pronostique fonctionnel de l’articulation atteinte et spécialement le poignet, ce dernier étant une localisation qui mets l’équipe soignante devant un défi double qui est d’assurer un traitement curatif et de préserver au maximum la fonction de l’articulation atteinte.
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