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Hôpital: hôpital régional de Ben Arous

 
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Hôpital: hôpital régional de Ben Arous

 
Nom prénom: cherif yaosra
Email: cherifyousra2011@gmail.com
Hôpital: hôpital régional de Ben Arous

 
Nom prénom: sellam sahar
Email: sahar.sallem@fmt.utm.tn
Hôpital: service des malades infectieuses; Institut Kassab

 
Nom prénom: ben dahmen fatma
Email: bendahmenf@yahoo.fr
Hôpital: hôpital régional de Ben Arous

 
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Hôpital: hôpital régional de Ben Arous

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            [0] => Introduction : Le diabète sucré représente la première cause d’amputation non traumatique du pied. Un ulcère ou encore appelé une plaie du pied diabétique (PPD) précède toutes ces amputations dans 85% des cas. L’objectif de notre étude est de décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif des PPD. Patients et méthodes : Etude rétrospective descriptive menée entre novembre 2016 et mars 2024 au service de médecine interne de l’hôpital régional de Ben Arous, colligeant les patients diabétiques hospitalisés, présentant une PPD. Résultats : Soixante-deux patients étaient inclus (homme : 69,4 %, âge moyen : 56,7 ± 11 ans). Le diabète était de type 2 dans 92 % des cas, l’ancienneté moyenne du diabète était de 13,9 ± 8 ans. Un antécédent d’une autre PPD, d’une surinfection dans l’année précédente était noté respectivement chez 13 % et 10 % et une amputation chez 37 % des cas. Les plaies actuelles intéressaient les orteils (34 %), la région métatarsienne (53 %), le talon (8 %) et tout le pied (8 %). Les plaies étaient neuropathiques (72,6 %), ischémiques (6,5 %) et neuro-ischémiques (19,4 %). Le score de SINBAD des plaies était élevé (4-6) dans 25,8 % des cas. Les lésions étaient surinfectées dans 67,7 % des cas, classées graves (22,6 %), modérées (41,9 %) et légères (3,2 %) selon la classification de l’lWGDF/IDSA. Les lésions relevées étaient : mal perforant plantaire propre (34 %), surinfecté (19,4 %), cellulite superficielle (3,2%), extensive (8 %), abcès (6,5 %), gangrène sèche (17,7 %) et humide (17,7 %), phlegmon (1,6 %) et moignon propre (9,7%), infecté (8,1%). Tous les patients bénéficiaient des soins locaux, 63 % étaient traités par antibiothérapie et 19,3 % étaient amputés après l’hospitalisation. La durée moyenne du séjour était de 10 ± 9 jours. L’évolution étaient marquée par l’amélioration (46,8 %), la stabilité (45,2 %), la cicatrisation (1,6 %) et l’aggravation (1,6 %) sans enregistrer des décès. 
Conclusion : La PPD est une urgence thérapeutique devant le risque des complications métaboliques et septiques. Elle menace le pronostic vital et fonctionnel des diabétiques et nécessite une prise en charge rapide, spécialisée et pluridisciplinaire.
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