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Hôpital: Hôpital régional de Ben Arous

 
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Hôpital: Hôpital régional de Ben Arous

 
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Hôpital: Hôpital régional de Ben Arous

 
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Hôpital: Hôpital régional de Ben Arous

 
Nom prénom: sellam sahar
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Hôpital: Hôpital régional de Ben Arous

 
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Hôpital: Hôpital régional de Ben Arous

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            [0] => Introduction L’infection constitue un tournant évolutif majeur du pied diabétique (PD) devant un risque d’amputation qui touche la moitié des PD infectés (PDI). Le but de cette étude est de déterminer les caractéristiques microbiologiques des PDI. Patients et méthodes Etude descriptive rétrospective portant sur les observations des PDI colligés dans un service de médecine interne entre novembre 2016 et mars 2024. Résultats Quarante-deux infections sur 62 PD étaient étudiées (67,7 %). L’infection est plus fréquente chez l’homme (sex-ratio : 2,5), l’âge moyen était de 56,7 ± 11 ans. Dans les trois mois qui précédaient l’hospitalisation, 52,4 % des patients avaient reçu une antibiothérapie et 23,8 % ont été hospitalisés dans une autre structure. Les plaies étaient : mal perforant plantaire surinfecté (28,6 %), ulcère (21,4%), cellulite extensive (11,9 %), gangrène humide (26,2 %), moignon propre (14,3%), infecté (11,9%), abcès (9,5 %) avec une ostéite suspectée dans 35,7%. Un tier des patients avait une infection grave selon le système IWGDF/IDSA. Un prélèvement était réalisé dans 62 %, fait par aiguille (47,6%) ou associé à un écouvillonnage (14 ,3%). Il était positif dans 88 ,4 % (23/26) isolant un germe (10 cas),2 germes (10 cas) et plus (3 cas). Le taux de multirésistance était à 23,8%. Les infections étaient dominées par les entérobactéries (38,1 %) suivi par Pseudomonas aerugenosa (16,7%) et les cocci Gram + (14,3 %). Les germes les plus fréquemment mis en cause étaient : Proteus mirabilis (26,2 %), Klebsiella pneumoniae (9,5%),Escherichia coli (9,5%), Enterobacter (7,1%), Staphylocoque (9,5%) et Streptocoque (4,8%).La recherche de germes anaérobies n’a pu être effectuée. L’antibiothérapie initiale était probabiliste dans 71,4 % des cas. La majorité (73,8%) des patients recevaient une bithérapie. La durée moyenne d’hospitalisation était de 12,5 jours (2-45 jours) et la durée totale prévue de l’antibiothérapie était de 21 ± 7 jours. Discussion : Les cocci Gram + sont les plus fréquemment isolé sur les PDI. Dans notre série la prédominance des Bacilles Gram – peut être expliquée par la chronicité des plaies qui étaient déjà traitées et par la fréquence des hospitalisations antérieures. Ces facteurs sont responsables de l’émergence des souches multirésistantes.
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