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Nom prénom / Name Surname: Bousrih Anis
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Hôpital / Hospital: Hopital Mongi Slim La Marsa

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Les suites post opératoires après un geste de libération d’un canal lombaire étroit peuvent être greffées de complications susceptibles de conduire à un déficit neurologique. Ces complications doivent être prises en charge rapidement afin d’éviter les séquelles fonctionnelles. Nous présentons une complication inédite responsable d’un syndrome de la queue de cheval.
Méthodes
Nous présentons le cas d’un patient âgé de 70 ans diabétique qui a consulté initialement pour une symptomatologie faite de lombosciatalgies en rapport avec un canal lombaire étroit. Il a eu une libération arthrodèse L1-L5. Le patient revient pour une récidive des claudications neurogènes au bout de deux ans post-opératoire avec à l’imagerie une sténose canalaire L2-L3 et une compression  radiculaire L5-S1. Il a eu une libération à l’étage L2-L3 avec vérification de la liberté des racines.
Les suites post-opératoires ont été compliquées par l’apparition d’un syndrome de la queue de cheval avec déficit moteur, hypoesthésie et troubles sphinctériens.
Une reprise chirurgicale a été décidée à un terme de quarante-cinq jours.
En per-opératoire, nous avons retrouvé une extrusion des radicelles de la queue de cheval à travers une brèche durale paramédiane gauche, nous avons repéré  les limites de la brèche puis nous avons fait un  élargissement du collet et réduction des radicelles. La brèche a été fermée par prélèvement d’un patch aponévrotique de 2cm2.
L’évolution a été marquée par l’amélioration de la symptomatologie.
Conclusion
La hernie de la queue de cheval est une complication neurologique rare de la chirurgie rachidienne. Il ne faut pas passer à côté d’une brèche durale qui doit être bien suturée.
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