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Nom prénom / Name Surname: BACHAR Malek
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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brulés

 
Nom prénom / Name Surname: SELMENE Mohamed Amine
Email: selmene.amine@gmail.com
Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brulés

 
Nom prénom / Name Surname: FENDRI Khalil
Email: findri.khalil@yahoo.com
Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brulés

 
Nom prénom / Name Surname: MIHOUBI Maamoun
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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brulés

 
Nom prénom / Name Surname: ANNABI Hédi
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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brulés

 
Nom prénom / Name Surname: MAHJOUB Sabri
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Hôpital / Hospital: Centre de Traumatologie et des Grands Brulés

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Le nombre de prothèses totales de hanche est en nette augmentation ainsi que le nombre des fractures péri-prothétiques (FFP). Ces dernières sont à l’origine d’un handicap majeur chez des patients généralement âgés.
L’objectif de notre étude était d’évaluer la morbidité et la mortalité de ces fractures opérées.
Méthodes :
Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique étendue sur 2 ans (Janvier2016-Décembre 2017) portant sur des patients opérés pour fracture du col fémoral par une arthroplastie totale(PTH) ou intermédiaire(PIH) de hanche et ayant présenté des FPP opérées. Nous avons recueilli les données péri- et postopératoires immédiates, les complications précoces et tardives ainsi que l’autonomie pré- et postopératoire des patients selon le score de PARKER. L’évaluation fonctionnelle était basée sur le score de Haris Hip score (HHS) au dernier recul.
Résultats :
Nous avons recensé 32 patients (13PIH et 19 PTH). L’âge moyen était de 75 ans.Le délai moyen de survenue des FPP après arthroplastie était de 30mois. Toutes les fractures ont concerné le fémur. Selon la classification VANCOUVER 4 patients étaient classés AG ,12patients B1, 5patients B2,4patients B3 et 7patients C. 25 patients ont eu une réduction-ostéosynthèse (plaque et/ou cerclage) et 7 patients une reprise de la prothèse. La perte moyenne en hémoglobine était de 3,15g/dL (contre 1,1 g/dL après arthroplastie initiale).40% des patients ont eu une transfusion de culots globulaires (contre 5,7% après l’arthroplastie initiale). Les complications immédiates étaient au nombre de 6 (5 décompensations cardiaques et une embolie pulmonaire). Une infection précoce a été notée chez 7 patients (contre 2 après arthroplastie initiale) avec zéro cas d’infection tardive. Un taux de mortalité de 22% a été enregistré (n=7). Le score de Parker moyen est passé de 7,8 à 5,1. Le score HHS moyen était de 82 (contre 92 en préopératoire).
Conclusion :
Les FPP constituent un tournant évolutif dans l’histoire de prothèses de hanche. C’est une entité qui concerne surtout des patients âgés et fragiles. Leur chirurgie n’est pas dénuée de risque et doit être correctement planifiée afin de limiter au maximum les complications parfois inévitables.
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