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Nom prénom / Name Surname: Mustapha S. CHAOUECH
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Nom prénom / Name Surname: Meriem ABDOULI
Email: meryemabdouli21@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: Naoufel AMRI
Email: naoufel.amri.md@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB Ben Arous

 
Nom prénom / Name Surname: Sarah HOUIMLI
Email: sarahhouimli2@gmail.com
Hôpital / Hospital: CTGB Ben Arous

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L'ulcère de Marjolin se réfère à la transformation maligne d'une cicatrice instable, souvent sur séquelles de brûlures. Le carcinome épidermoïde (CE) demeure le type histologique prédominant. Notre objectif est de décrire les aspects cliniques, évolutifs et thérapeutique de l’ulcère de Marjolin. 

Matériels et méthodes : 
Étude rétrospective descriptive d’une série de cas incluant les patients pris en charge pour des ulcères chroniques dégénérés sur cicatrices de brûlures. La nature histologique des lésions a été déterminée chez tous les patients. 

Résultats : 
Nous avons colligé 5 cas d’ulcère de Marjolin ayant eu une exérèse carcinologique. La moyenne d’âge était de 49 ans avec une prédominance masculine. La lésion s’est développée sur des séquelles de brûlures dans tous les cas. Le type histologique était le carcinome épidermoïde dans tous les cas. Une amputation a été indiquée dans deux cas. La perte de substance a été couverte par une greffe de peau totale dans 3 cas. On a noté un cas de récidive précoce avec un décès dans un délai de 4 mois. 

Discussion :
 l’ulcère de Marjolin est une lésion cancéreuse rare et agressive. Il se développe, le plus souvent, sur des cicatrices de brûlures et sur d’autres tissus cicatriciels. Le délai de transformation est variable, après plusieurs années (4 semaines à 75 ans). Il s’agit souvent de lésion ulcérée ou ulcéro-bourgeonnante au niveau d’un placard cicatriciel instable. Des adénopathies régionales suspectes sont fréquentes. Les métastases sont fréquentes et font toute la gravité du tableau. Le traitement de choix est l’exérèse carcinologique de la tumeur, suivie d’une reconstruction différée jusqu’au résultat anatomopathologique. L’amputation n’est pas rare, principalement lors de récidives. La radiothérapie peut être indiquée en traitement adjuvant, tandis que la chimiothérapie n’est de mise qu’en cas de métastases à distance. 

Conclusion : 
En raison de leur plus grande agressivité par rapport à d'autres néoplasies cutanées, les ulcères de Marjolin nécessitent d'emblée un traitement curatif agressif, basé sur une stratégie réfléchie, afin d'optimiser la guérison et garantir une meilleure survie. La biopsie doit être faite au moindre doute pour toute plaie chronique suspecte. La prévention demeure la meilleure arme réellement
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