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Nom prénom / Name Surname: Abid Hichem
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Hôpital / Hospital: CHU Mongi Slim La Marsa

 
Nom prénom / Name Surname: Bousrih Anis
Email: bousrihanis1990@gmail.com
Hôpital / Hospital: 

 
Nom prénom / Name Surname: Zendaoui Ahmed
Email: ahmed.zendeoui@gmail.com
Hôpital / Hospital: 

 
Nom prénom / Name Surname: Ben Henia Ahmed Amine
Email: Ahmedbh54@gmail.com
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Nom prénom / Name Surname: Bouzidi Ramzi
Email: ramzibouzidi1968@gmail.com
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Nom prénom / Name Surname: Nefiss Mouadh
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            [0] => Introduction : Les tumeurs à cellules géantes (TCG) osseuses sont des lésions lytiques, très récidivantes et souvent bénignes. Leur traitement est presque exclusivement chirurgical. En dehors du sacrum, la localisation rachidienne des TCG est exceptionnelle. La gravité de ces lésions est dominée par les récidives, la dégénérescence maligne et la neurotoxicité. Le but de cette observation est de rappeler le tableau clinique et radiographique de ces tumeurs, et de discuter l’indication thérapeutique. 
Méthodes : Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 36 ans sans antécédents particuliers qui a présenté des douleurs de la charnière thoraco-lombaire évoluant depuis 3 mois, d’aggravation progressive et associée à des troubles de la marche avec un statut neurologique Frankel C. L’IRM montre un processus expansif en hyper signal T1 et iso signal T2 comprimant la moelle et envahissant l’arc postérieur de la vertèbre T12. Devant l’urgence neurologique on a opté pour une décompression première avec biopsie Trans-pédiculaire gauche .L’examen anatomo-pathologique était en faveur d’une TCG. La stratégie thérapeutique était de faire, dans un premier temps, une fixation thoraco-lombaire et un complément résection par voie postérieure. Un mois après, un abord de la tumeur par une thoracotomie centrée sur la 10ème cote a été réalisé. Nous avons fait une résection en bloc en emportant le corps vertébral de T12 et les deux disques sus et sous-jacent. Une greffe préparée à partir de la 10ème cote a été encastrée sous forme de baguettes verticales. L’évolution a été marquée par la récupération neurologique et fonctionnelle. 
Conclusion : Les TCG du rachis dorso lombaire sont exceptionnelles, leurs tableaux cliniques et radiographiques ne sont pas spécifiques. L’IRM est indispensable pour le bilan d’extension local et surtout pour préciser la compression neurologique. En cas d’atteinte du corps et de l’arc postérieur, il faut pratiquer une vertebrectomie totale afin de minimiser le risque de récidive.
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