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Nom prénom / Name Surname: zaier Akrem yassibe
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Hôpital / Hospital: service orthopédie CHU sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: Mohamed Ali Khakifa
Email: mohamedali.khalifa@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: service orthopédie CHU sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: ayoub Mejri
Email: ayoub22926@gmail.com
Hôpital / Hospital: service orthopédie CHU sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: Lassaad Hassini
Email: lassaadhassini@hotmail.fr
Hôpital / Hospital: service orthopédie CHU sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: Mohamed Amine Tricki
Email: trikos@hotmail.fr
Hôpital / Hospital: service orthopédie CHU sahloul

 
Nom prénom / Name Surname: karim Bouattour
Email: kbouattourfr@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: service orthopédie CHU sahloul

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La spondylodiscite infectieuse du rachis cervical est une atteinte grave et relativement rare surtout chez l’enfant. Le diagnostic est souvent difficile avec un tableau clinique peut spécifique.
Cas clinique :
Nous rapportant le cas d’un garçon de 4 ans qui a consulté pour un torticolis sans notion de traumatisme. A l’examen, l’enfant était apyretique et l’examen était normal en dehors de la raideur cervicale.  Il a été admis en pédiatrie  où une échographie cervicale a montré de multiples adénopathies cervicales. Les examens biologiques montraient une CRP à 49 et une leucocytose  à 8000. l’enquéte bactériologique étaient négatives. Une IRM a montré un aspect en faveur d’une histiocytose Langerhansienne du corp vertébral de C5. Une biopsie percutanée était en faveur d’une spondylodiscite de C5. L’enfant a été ainsi transféré dans notre service. Une IRM de contrôle a alors montré  la présence d’un abcès prévertébral de C5 . Malgré l’entame d’une traction cervicale et d’une antibiothérapie, l’évolution a été marquée  par l’installation des signes d’irritation pyramidale et une aggravation de la cyphose cervicale. Le patient a alors eu une discectomie C4-C5 et C5-C6 avec débridement  mise en place d’une pyramèche expandable et ostéosynthèse par plaque cervicale, ainsi qu’une antibiothérapie à base de glycopeptide et céphalosporine de 3éme génération en IV pendant 3 semaines. Le rachis cervical a été maintenu par une minerve intégrale. L’examen anatomopathologique a montré la présence de nécrose caséeuse confirmant l’origine tuberculeuse de l’atteinte, l’enfant a ainsi était mis sous des antibiotique antituberculeux pendant 8 mois. Les suites étaient simples. L’enfant a repris la marche et les signes neurologiques ont disparu. Au recul de 8 mois, l’enfant n’avait aucune plainte et l’examen était normal.  
Discussion :
Ce tableau clinique peu spécifique nous a amené à évoquer une origine infectieuse en premier lieu. L’aggravation de la cyphose et l’apparition des signes neurologiques nous ont contraints à prendre le risque d’une ostéosynthèse . Dans cette indication pédiatrique, l’utilisation d’une pyramèche expandable est une alternative qui n’entrave pas la croissance.
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