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Nom prénom / Name Surname: Amine CHABCHOUB
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Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

 
Nom prénom / Name Surname: Mehdi MEDDEB
Email: meddeb1mehdi@gmail.com ,
Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

 
Nom prénom / Name Surname: Med Ali TRIKI
Email: dalytriki1@gmail.com
Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

 
Nom prénom / Name Surname: Khalil HABBOUBI
Email: khalil.habboubi@gmail.com
Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

 
Nom prénom / Name Surname: Mondher MESTIRI
Email: mestirimondher@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

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            [0] => INTRODUCTION :
L'utilisation précoce de prothèse totale du genou (PTG) est de plus en plus adoptée lorsque la reconstruction osseuse par ostéosynthèse est difficile en raison de la fracture ou d'une arthrose préexistante. En effet, la PTG offre la seule option pour rétablir rapidement la fonction de cette articulation. Toutefois, ces fractures complexes sont moins fréquentes au genou, ce qui rend cette intervention rare dans cette articulation.
Nous rapportons le cas d’une patiente aux antécédents de polyarthrite rhumatoïde opérée pour fracture supra condylienne du genou sur genou arthritique par PTG avec un clou rétrograde.
PRESENTATION DE CAS :
Il s’agit d’une patiente âgée de 66 ans aux antécédents de polyarthrite rhumatoïde, coronarienne, victime d’un traumatisme du genou avec à l’imagerie une fracture supra condylienne du genou avec une arthrite avancée. La mobilité du genou controlatéral était limitée avec un secteur de mobilité de 30/80. La décision était de faire une PTG et un enclouage rétrograde en même temps opératoire. La patiente a été opérée. Nous avons procédé par un abord para patellaire externe. Nous avons réduit la fracture, procédée aux coupes du genou puis mis les pièces prothétiques définitives et finalement nous avons fait la synthèse de la fracture par un clou rétrograde. A 3 ans post opératoire, la fracture était consolidée. La patiente a repris une marche normale avec une indolence complète et une mobilité de 0/100. La patiente est préparée pour la PTG du côté controlatéral. 
DISCUSSION :
Les indications d'un remplacement prothétique initial après une fracture du genou se sont de plus en plus démocratisé ces dernières années. Malgré l'urgence de la chirurgie, ces patients nécessitent une planification préopératoire stricte et une bonne sélection des implants.
CONCLUSION :
Face à une fracture complexe du genou difficilement reconstructible ou détruit par l’arthrose chez un patient âgé en bon état général, l'arthroplastie est envisagée. Cette intervention exige une planification préopératoire rigoureuse avec une bonne sélection des implants. Toutefois, elle doit être soigneusement sélectionnée et est complémentaire aux ostéosynthèses traditionnelles, restant ainsi une option précieuse dans ces cas complexes.
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