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Nom prénom / Name Surname: Amine CHABCHOUB
Email: amine.chabchoub@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

 
Nom prénom / Name Surname: Mehdi MEDDEB
Email: meddeb1mehdi@gmail.com
Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

 
Nom prénom / Name Surname: Med Ali TRIKI
Email: dalytriki1@gmail.com
Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

 
Nom prénom / Name Surname: Khalil HABBOUBI
Email: khalil.habboubi@gmail.com
Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

 
Nom prénom / Name Surname: Mondher MESTIRI
Email: mestirimondher@yahoo.fr
Hôpital / Hospital: Service Adultes, Institut Kassab

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La maladie de Gorham est une pathologie rare et incurable qui associe des atteintes pulmonaires et orthopédiques, principalement centrées sur la destruction de l'os vertébral.
Le but de cette étude est de rapporter un cas très rare de déficit neurologique 10 ans post-opératoire chez une patiente opérée pour une destruction osseuse des vertèbres D6-D9 avec une arthrodèse précaire et qui a évolué vers une hypercyphose dorsale.
Présentation du cas : 
Une patiente âgée de 23 ans aux antécédents médicaux complexes, en raison de la maladie de Gorham qui a entraîné la destruction des vertèbres D6-D9. À l'âge de 13 ans, elle a été opérée par vertebrectomie et arthrodèse antérieure à l'aide d'un greffon au dépend d'une côte, suivie dans un deuxième temps par une fixation postérieure en cyphose. Les suites postopératoires ont montré l'apparition progressive de déficits neurologiques qui sont devenue au bout de 9 ans évalués à 0. La radiographie standard a montré une cyphose D4-D11 à 88° et la TDM a montré un greffon antérieur fusionné. L'IRM a montré une souffrance médullaire à l'apex de la cyphose. La patiente a eu une désarthrodèse par reprise de l'abord antérieur. Les tiges ont ensuite été cintrées in situ par un abord postérieur, suivi d'une nouvelle arthrodèse antérieure et d'un renforcement par une fixation antérieur. Les déficits neurologiques de la patiente se sont légèrement améliorés en post opératoire, avec une cyphose radiologique post opératoire de D4-D11 à 60°, et une correction de 28°.
Discussion : 
La prise en charge d’une hypercyphose iatrogène est difficile et complexe, avec un taux élevé de morbidité opératoire. Une attention particulière doit être portée à la prévention de cette déformation par le biais d'une évaluation préopératoire et d'une planification de l’arthrodèse. Une correction par voie postérieure est souhaitable avant de procéder par voie antérieure afin d'éviter que l'arthrodèse n'entraîne une cyphose. 
Conclusion :
Les destructions vertébrales dorsales avec hypercyphose doivent être corrigées par voie postérieure avant de procéder par voie antérieure afin d'éviter que l'arthrodèse n'entraîne une cyphose. L'évaluation et la planification préopératoires sont obligatoires pour la chirurgie de reprise des cas compliqués.
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