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Nom prénom / Name Surname: Mohamed Wassim Chatty
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Nom prénom / Name Surname: Ben Abid Ahmed
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Nom prénom / Name Surname: Abderrahim Mokhtar
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Nom prénom / Name Surname: Kooli Mondher
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Nom prénom / Name Surname: Ben Salah Mohamed
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Hôpital / Hospital: Charles Nicolle

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Les fractures du rachis dorsolombaire chez les patients aux antécédents de SPA sont rapportées avec une fréquence de 18% selon les études. Ces fractures sur un rachis ankylosé peuvent avoir des complications pouvant s’avérer dramatique pour le patient, surtout les complications neurologiques. L’une des difficultés per opératoire pour le traitement de ces fractures consiste en l’installation. Nous nous proposons de réaliser une note technique concernant cette installation.

Matériel et méthodes:
Nous avons pris le cas d’une patiente âgée de 72 ans, aux ATCDs de SPA. La patiente a été victime d’un AVP le 05/12/2024 occasionnant un traumatisme fermé du rachis cervical et du rachis dorso lombaire. Au bilan lésionnel, la patiente présente une fracture de C3 sans signes neurologiques et une fracture transversale transdiscale de T10 et T11 sans signes neurologiques. Un traitement orthopédique a été indiqué pour la fracture de C3. Concernant la fracture du rachis thoracique, un montage long percutanée T9-T10T12-L1 a été indiqué.

Résultats :
Le rachis chez les patients présentant une SPA étant un rachis fusionné et ankylosé, nous avons installé notre patiente en décubitus ventral sans appui thoracique ni appui sous les crêtes iliaques, pour ne pas décompenser la cyphose thoracique. Nous avons utilisé la table ordinaire sur laquelle on a mis une base de clameau Mayfield en cranial, avec une flexion de 20-30 degrès. Nous avons fait en sorte de dégager l’espace nécéssaire sous la table en regard de la charnière thoracolombaire pour pouvoir faire le repérage scopique nécessaire. Un repérage scopique des pédicules a été réalisé avant le badigeonnange: Les pédicules de L1 étaient en larmes. Nous avons réalisé un badigeonnage large de T7 à L3. Les vis ont été mis sous contrôle scopique ( face et profil), ainsi que les tiges. Un contrôle scopique final a été réalisé en fin d’acte.

Conclusion: Les fractures sur rachis ankylosé chez les patients présentant une SPA sont assez fréquentes et difficile à traiter. Leur installation peut être assez difficile, voilà pourquoi nous proposons cette installation.
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